Hoại tử tụy nhiễm khuẩn là thể viêm tụy rất nặng, khó điều trị với tỉ lệ tử vong chung 35%. Trong 20 năm qua, điều trị hoại tử tụy nhiễm khuẩn đã thay đổi đáng kinh ngạc. Phẫu thuật trong giai đoạn sớm, giai đoạn mà tình trạng viêm tụy cũng như tình trạng chung của người bệnh hoại tử nhiễm khuẩn chưa ổn định liên quan mật thiết với sự tăng tỉ lệ tử vong đáng kể. Vì vậy, kế hoạch điều trị với can thiệp tối thiểu nhằm giải quyết tình trạng nhiễm khuẩn và viêm toàn thân để trì hoãn phẫu thuật càng lâu càng tốt hoặc tránh phẫu thuật là lựa chọn tối ưu. Nghiên cứu này nhằm đánh giá cách tiếp cận từng bước (step up approach) trong điều trị viêm tụy hoại tử liệu có an toàn và khả thi. Trong thời gian từ 05/2018 – 05/2022, tổng số 29 bệnh nhân (19 nam, 10 nữ), tỉ lệ can thiệp thì 1 hiệu quả (dẫn lưu qua da) 44,8 % (13/29 BN), tỉ lệ giảm triệu chứng trên lâm sàng sau thì 1 là 96,5%. Không ghi nhận tai biến sau can thiệp, 3/29 BN tử vong do tổng trạng chung không liên quan thủ thuật. Tiếp cận từng bước (step up approach) với mục tiêu thực hiện can thiệp ngoại khoa dẫn lưu ổ hoại tử tụy theo từng nấc thang xâm lấn. Theo đó, khởi đầu là can thiệp dẫn lưu xâm lấn tối thiểu nhất như dẫn lưu qua da hoặc qua nội soi tiêu hoá. Sau đó đánh giá đáp ứng và đánh giá nhu cầu có cần can thiệp lại hay đã đạt mục tiêu điều trị. Phẫu thuật khi người bệnh ở giai đoạn ổn định. Chiến lược tiếp cận từng bước trong điều trị viêm tụy hoại tử mang lại kết quả khả quan, an toàn và hiệu quả. Chúng tôi nhận thấy đây là 1 phương pháp hiệu quả và khả thi có thể thực hiện ở Việt Nam.
- Đăng nhập để gửi ý kiến