Vô tinh không tắc nghẽn (Non-obstructive azoospermia- NOA) là nguyên nhân gây vô sinh nghiêm trọng và phức tạp nhất cho nam giới. Kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) kết hợp với vi phẫu thuật tinh hoàn tìm tinh trùng (m-TESE) đã mở ra cơ hội làm cha sinh học cho nam giới NOA. Tuy nhiên, tỷ lệ thu hồi tinh trùng (SSR) chỉ khoảng 30-50% và chưa có phương pháp điều trị nào hiệu quả hơn trước khi mổ m-TESE giúp cải thiện tỷ lệ thu tinh trùng vượt trội hơn so với các phương pháp khác, do đó tối ưu hóa kỹ thuật m-TESE cho nhóm bệnh nhân NOA, đặc biệt là những người bệnh NOA có tinh hoàn nhỏ có thể giúp tăng cơ hội thu được tinh trùng.Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm tối ưu hóa kỹ thuật m-TESE cho nhóm bệnh nhân NOA, đặc biệt là những người có tinh hoàn nhỏ, nhằm tăng cơ hội thu được tinh trùng và cải thiện kết quả hỗ trợ sinh sản.Phương pháp nghiên cứu: Phân tích, tổng hợp các nghiên cứu về kỹ thuật mTESE và bằng chứng từ các tổ chức y tế uy tín như Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA), Hiệp hội Tiết niệu Châu Âu (EAU) và Hiệp hội Y học Tình dục và Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM).Kết quả: Để cải thiện tỷ lệ thu tinh trùng m-TESE, cần chọn bác sĩ có nhiều kinh nghiệm, ưu tiên tinh hoàn lớn hơn, tránh bên có giãn tĩnh mạch thừng tinh. Sử dụng kính vi phẫu độ phóng đại từ 18 đến 25 lần lấy ống sinh tinh giãn hoặc lớn hơn, đục và trắng hơn, có đường kính từ 0,3 mm trở lên. Kết hợp cả hai phương pháp cơ học và enzym trong xử lý mẫu có thể tăng hiệu quả thu và cải thiện độ di động của tinh trùng mà không ảnh hưởng đến tỷ lệ thụ tinh hay hỏng thai.Kết luận: Tối ưu hóa kỹ thuật m-TESE có thể tăng cơ hội thu được tinh trùng cho nam giới NOA, đặc biệt là những người có tinh hoàn nhỏ.
Non-obstructive azoospermia (NOA) is a severe and complex cause of male infertility. Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) combined with microdissection testicular sperm extraction (m-TESE) offers the possibility of biological fatherhood for NOA patients. However, the sperm retrieval rate (SSR) using m-TESE is typically only around 30–50%. Currently, there is no universally effective treatment method to enhance the SSR before undergoing m-TESE surgery. Therefore, optimizing the m-TESE technique, especially for NOA patients with small testes, may improve the chances of successful sperm retrieval.Objective: The study aims to optimize the m-TESE technique for NOA patients, particularly those with small testes, to increase the chance of sperm retrieval and improve reproductive support outcomes.Method: Analyzing and synthesizing studies on mTESE techniques and evidence from reputable medical organizations such as the American Urological Association (AUA), the European Association of Urology (EAU), and the American Society for Reproductive Medicine (ASRM).Results: To improve the sperm retrieval rate of m-TESE, it is necessary to select experienced surgeons, prioritize larger testes, and avoid varicocele. Using surgical magnification of 18 to 25 times to retrieve larger, more opaque, and whiter seminiferous tubules with a diameter of 0.3 mm or more. Combining both mechanical and enzymatic methods in sample processing can increase the effectiveness of sperm retrieval and improve sperm motility without affecting fertilization rates or embryo quality.Conclusion: Optimizing the m-TESE technique can increase the chance of sperm retrieval for NOA men, especially those with small testes.
- Đăng nhập để gửi ý kiến