Tổn thương thận cấp là một biến chứng thường gặp trong viêm tụy cấp (14-16%), làm tăng tử vong gấp 10 lần. Trong viêm tụy cấp, các tình trạng như giảm oxy máu, tụt huyết áp, nhiễm trùng, tổn thương nội mạc, thay đổi tính thấm mạch máu, hội chứng khoang bụng, phản ứng viêm hệ thống, cơn bão cytokine, thuyên tắc vi mạch, huyết khối, tắc mạch đều góp phần gây tổn thương thận cấp. Nhân một trường hợp bệnh nhân nam 64 tuổi, nhập viện ngày thứ 4, với tình trạng M:98l/phút, HA: 130/80mmHg, phù, đau bụng, tiểu ít, 100ml/24h, độ lọc cầu thận giảm nhanh, bệnh nhân được chẩn đoán tổn thương thận cấp/viêm tụy cấp và được lọc máu cấp cứu do phù phổi cấp sau nhập viện 1 ngày. Sau khi loại trừ bệnh lý tự miễn, hội chứng tán huyết ure huyết, tình trạng thiếu dịch,... chúng tôi đã sử dụng corticoid sau khi xác định có tình trạng hoại tử ống thận cấp. Độ lọc cầu thận của bệnh nhân cải thiện dần, nước tiểu tăng dần, xuất viện sau 10 ngày. Trong bài viết này, chúng tôi muốn trình bày tổng quan về dịch tễ, cơ chế bệnh sinh nguyên nhân, những xét nghiệm mới nhằm chẩn đoán sớm, hỗ trợ tiên lượng, quản lý điều trị tổn thương thận cấp trong viêm tụy cấp như bù dịch tích cực, corticoid, thay thế thận sớm, ngoại khoa giảm áp khi có hội chứng chèn ép khoang bụng.
- Đăng nhập để gửi ý kiến