Xác định tỷ lệ thiếu hụt cortisol ở bệnh nhân SNK, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân SNK có thiếu hụt cortisol, và mối liên quan giữa thiếu hụt cortisol và kết cục ở bệnh nhân SNK. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả, tiến cứu. 98 bệnh nhân ≥ 18 tuổi được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn theo tiêu chuẩn Sepsis 3, nhập viện điều trị tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng 01/2020 đến tháng 7/2020. Kết quả: 65,3% bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên, 54,6% là nữ giới, 2 bệnh đồng mắc thường gặp nhất là bệnh tim mạch và đái tháo đường với tỷ lệ lần lượt là 58,2% và 45,0%. Ngõ vào nhiễm khuẩn thường gặp nhất là đường hô hấp với tỷ lệ 66,3%. Điểm SOFA trung bình tại thời điểm chẩn đoán SNK là 11,0 ± 3,0. 13,3% bệnh nhân SNK thỏa tiêu chuẩn CIRCI. Bệnh nhân SNK có kết cục tử vong có nồng độ nồng độ cortisol máu trung bình là 35,1 ± 18,8 (mcg/dl), cao hơn so với 20,5 ± 14,5 (mcg/dl) bệnh nhân SNK có kết cục ổn định, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,002. Ở bệnh nhân SNK có CIRCI, điểm GCS trung bình là 12,8 ± 3,6, cao hơn so với 10,0 ± 7,7 ở bệnh nhân SNK không CIRCI, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,039). Triệu chứng buồn nôn ở bệnh nhân SNK có CIRCI là 38,5%, so với 4,7% bệnh nhân SNK không CIRCI, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p là 0,001. Bệnh nhân SNK có CIRCI, giá trị đường huyết trung bình là 114,8 ± 58,1 (mg/dl) cao hơn nhóm không CIRCI là 220,5 ± 161,8 (mg/dl), sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p <0,001. Tỷ lệ tử vong bệnh nhân SNK có CIRCI là 53,9%, so với 80% bệnh nhân SNK không CIRCI, sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê với p = 0,072. Kết luận: Đối với bệnh nhân SNK nên định lượng cortisol máu để đánh giá chức năng tuyến thượng thận, đặc biệt là ở những bệnh nhân SNK có triệu chứng nôn và buồn nôn, hạ đường huyết, vị trí nhiễm khuẩn ban đầu là da và mô mềm
Conducted a study with the aim of determining the prevalence of cortisol deficiency in patients with septic shock, clinical and laboratory characteristics of septic shock patients with cortisol deficiency, and the relationship between cortisol deficiency and outcomes in patients with septic shock. Materials and methods: Descriptive, prospective, cross-section. 98 patients ≥ 18 years old were diagnosed with septic shock according to Sepsis 3 criteria at the intensive care unit of Nhan Dan Gia Dinh Hospital from January 2020 to July 2020. Results: 65.3% of patients are 60 years of age or older, 54.6% are female, the two most common comorbidities are cardiovascular disease and diabetes with 58.2% and 45.0%, respectively. The most common infection input is the respiratory tract with the rate of 66.3%. The average SOFA score at the time of septic shock diagnosis was 11.0 ± 3.0. 13.3% of septic shock patients met CIRCI criteria. Patients with septic shock who had a fatal outcome had a mean serum cortisol concentration of 35.1 ± 18.8 (mcg/dl), which was higher than 20.5 ± 14.5 (mcg/dl) in septic shock patients with stable outcome, the difference was statistically significant with p = 0.002. In septic shock patients with CIRCI, the mean GCS score was 12.8 ± 3.6, higher than 10.0 ± 7.7 in patients with septic shock without CIRCI, the difference was statistically significant (p = 0.039). Nausea symptoms in CIRCI patients was 38.5%, compared with 4.7% of septic shock patients without CIRCI, the difference was statistically significant with p = 0.001. In septic shock patients with CIRCI, the mean blood glucose value was 114.8 ± 58.1 (mg/dl) higher than the non - CIRCI group by 220.5 ± 161.8 (mg/dl), this difference was statistical significance with p < 0.001. The mortality rate of patients septic shock with CIRCI was 53.9%, compared with 80% of patients septic shock without CIRCI, the difference was not statistically significant with p = 0.072. Conclusion: For patients with septic shock, serum cortisol should be measured to assess adrenal function, especially in septic shock patients with symptoms of vomiting and nausea, hypoglycemia, and initial site of infection in skin and soft tissue.
- Đăng nhập để gửi ý kiến