U trung biểu mô (Mesothelioma) là một loại u phát sinh từ các tế bào trung biểu mô lót các khoang cơ thể bao gồm màng phổi, màng tim, phúc mạc và âm đạo. Hầu hết các khối u trung biểu mô ác tính (Malignant Pleural Mesothelioma - MPM) xảy ra ở ngực và thường liên quan đến tiền sử tiếp xúc với amiăng. Phân loại 2015 của WHO (cập nhật 2021), MPM được chia thành 3 nhóm (dưới typ): Epithelioid Mesothelioma (EM); Sarcomatoid Mesothelioma (SM) và thể hỗn hợp. Việc chẩn đoán MPM gặp nhiều thách thức và có rất nhiều nhầm lẫn, đặc biệt là trong các sinh thiết nhỏ. Thời gian gẫn đây nhờ có sự phát triển của hoá mô miễn dịch nên việc chẩn đoán xác định có nhiều tiến bộ. Cắt lớp vi tính ngực giúp định hướng chẩn đoán và sinh thiết phổi, màng phổi; phẫu thuật nội soi lồng ngực có thể được sử dụng với mục tiêu lấy bệnh phẩm chẩn đoán và điều trị giảm nhẹ. Chúng tôi báo cáo ca bệnh MPM, thể SM được chẩn đoán xác định bằng giải phẫu bệnh (GPB) và nhuộm hoá mô miễn dịch (HMMD) tại Bệnh viện Phổi trung ương. Tài liệu tổng quan nêu bật những vấn đề mà bác sĩ cần biết liên quan đến biểu hiện lâm sàng, điện quang, đặc điểm mô học cũng như những tiến bộ gần đây của hóa mô miễn dịch trong chẩn đoán căn bệnh này.
Mesothelioma is a type of tumor arising from the mesothelial cells lining body cavities including the pleura, pericardium, peritoneum, and vagina. Most Malignant Pleural Mesothelioma (MPM) occur in the chest and are often related to a history of asbestos exposure. The 2015 WHO classification (updated 2021), MPM is divided into 3 groups (under the subtype): Epithelioid Mesothelioma (EM); Sarcomatoid Mesothelioma (SM) and mixed form. The diagnosis of MPM is challenging and there are many “traps”, especially in small biopsies. Recently, thanks to the development of immunohistochemistry, the definitive diagnosis has made many advances. Computed tomography of the chest helps guide the diagnosis and biopsy of the lung and pleura; Thoracic surgery can be used with the goal of obtaining diagnostic specimens and providing palliative treatment. We report a case of MPM, SM type confirmed by pathology and immunohistochemical staining at the National Lung Hospital. This review highlights what physicians need to know regarding the clinical presentation, radiographs, and histological features, as well as recent advances in immunohistochemistry in the diagnosis of this disease.
- Đăng nhập để gửi ý kiến