Thang điểm qSOFA và SOFA được nêu lên lần đầu năm 2016 đã được áp dụng tại các khoa ngoài chăm sóc đặc biệt và khoa chăm sóc đặc biệt nhằm phát hiện sớm nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn. Chúng tôi ứng dụng thang điểm qSOFA và SOFA trong chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn từ đường tiết niệu tại Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh (BVĐHYD). Chúng tôi xác định các thể lâm sàng, các tác nhân vi khuẩn và tình hình ứng dụng thang điểm qSOFA và SOFA trong chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn từ đường tiết niệu tại BVĐHYD. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt trường hợp được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn tại BVĐHYD từ 09/2022 đến 09/2023. Kết quả: 119 trường hợp nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn từ đường tiết niệu, trong đó có 25 trường hợp choáng nhiễm khuẩn (21%). Độ tuổi trung bình là 65,6 ± 12,3 (32-93) tuổi. Tỷ lệ nam/nữ 1:2. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là sốt (79%) và lạnh run (68,9%). E. coli là tác nhân thường gặp khi cấy máu (58,4%) và nước tiểu là (52,8%). Carbapenem là nhóm kháng sinh theo kinh nghiệm chủ đạo (75%), phù hợp với kháng sinh đồ là 88,3%. Can thiệp ngoại khoa có 28 trường hợp (23,5%), trong đó có 20 trường hợp (71,4%) nội soi bàng quang đặt double J, 4 ca nội soi bàng quang thay JJ, 1 ca mở thận ra da bằng mono J, 1 ca mổ mở dẫn lưu áp xe thận, 1 ca dẫn lưu áp xe cạnh thận bằng mono J, đặc biệt có 1 ca nội soi bàng quang đặt JJ thất bại chuyển phẫu thuật nội soi lấy sỏi niệu quản. Thời gian nằm viện trung bình là 11,8 ± 6,54 ngày. Thang điểm qSOFA và SOFA có ý nghĩa tiên lượng tử vong, với mỗi điểm tăng lên làm tăng nguy cơ tử vong lần lượt là 3,64 và 1,82 lần. Kết luận: Thang điểm qSOFA và SOFA là công cụ hữu hiệu tiên lượng tỷ lệ tử vong trong nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn nội viện.
QSOFA and SOFA first mentioned in 2016 have been applied in nonintensive care units and intensive care units to detect early sepsis and septic shock. We apply the qSOFA and SOFA scores in the diagnosis and treatment of sepsis and septic shock from the urinary tract at Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy Hospital. We identify clinical types, bacterial agents and the application of the qSOFA and SOFA scores in diagnosing sepsis and septic shock from the urinary tract at Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy Hospital. Method: The study describes a series of cases diagnosed with sepsis and septic shock from the urinary tract at Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy Hospital from September 2022 to September 2023. Results: 119 cases of sepsis and septic shock from the urinary tract, including 25 cases of septic shock (21%). The average age was 65.6 ± 12.3 (32-93) years old. Male/female ratio 39:80 cases. Common clinical symptoms are fever (79%) and chills (68.9%). E. coli is a common pathogen in blood (58.4%) and urine cultures (52.8%). Carbapenems were the dominant empirical antibiotic group (75%), concordance with the antibiogram was 88.3%. Surgical intervention involved 28 cases (23.53%), of which 20 cases (71.43%) underwent double J cystoscopy. The average hospital stay was 11.8 ± 6.54 days. qSOFA and SOFA were significantly predictive of mortality, with each point increase increasing the risk of death by 3.64 and 1.82 times, respectively. Conclusion: qSOFA and SOFA are effective tools to predict mortality of sepsis and septic shock from the urinary tract in hospitalized patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến