Phì đại thất trái là một hệ quả của bệnh lý van động mạch chủ, có những ảnh hưởng tới tiên lượng sau này của người bệnh. Nghiên cứu này nhằm xác định giá trị của chỉ số Peguero - Lo Presti trong chẩn đoán phì đại thất trái ở người bệnh có bệnh lý van động mạch chủ. Đối tượng và phương pháp: Từ 8/2021 – 6/2022 tại Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai, 82 người bệnh có bệnh lý van động mạch chủ được siêu âm tim và ghi điện tâm đồ để xác định giá trị của chỉ số Peguero - Lo Presti và so sánh với một số chỉ số truyền thống khác thông qua đường cong ROC và tính giá trị độ nhạy, độ đặc hiệu. Kết quả: 82 người bệnh với độ tuổi trung bình 64,00 ± 10,89, giới nam chiếm nhiều hơn (61%), có kèm theo 34,1% tăng huyết áp và 11% đái tháo đường. Các thông số siêu âm và điện tâm đồ giữa nhóm hẹp chủ và hở chủ là tương đương nhau, ngoại trừ chênh áp trung bình nhóm hẹp chủ cao hơn hẳn nhóm hở chủ, có ý nghĩa thống kê. Các chỉ số điện tâm đồ có mối tương quan khá chặt chẽ với thể tích khối cơ thất trái, tất cả R > 0,4. Các chỉ số đều có giá trị diện tích dưới đường cong có ý nghĩa phân biệt phì đại thất trái, lần lượt của Cornell, Peguero và Sokolow-Lyon là 0,67; 0,67; 0,75. Trong đó độ nhạy và độ đặc hiệu của chỉ số Sokolow-Lyon là khá lớn với độ đặc hiệu lớn nhất, lần lượt là 73,0% và 73,7%. Độ nhạy cao nhất thuộc về chỉ số Peguero là 74,6%, mặc dù độ đặc hiệu chỉ đạt 42,1%. Trong nhóm chỉ có hẹp chủ, chỉ số Pegeuro cho thấy độ nhạy vẫn cao nhất đạt 80,6%, còn chỉ số Cornel cho thấy độ đặc hiệu cao nhất 75,0%. Kết luận: Chỉ số Peguero có giá trị tương đối để chẩn đoán phì đại thất trái ở người bệnh có bệnh lý van động mạch chủ với diện tích dưới đường cong AUC là 0,67, có độ nhạy cao đặc biệt ở nhóm chỉ có hẹp chủ. Cần phối hợp các chỉ số điện tâm đồ khác nhau để có thể đưa ra nhận định chính xác về tình trạng phì đại thất trái trên nhóm đối tượng này.
Left ventricular hypertrophy can be caused by aortic valve disease, which influences the patient's prognosis in the future. This study sought to determine the value of the Peguero - Lo Presti criterion in the diagnosis of left ventricular hypertrophy in patients with aortic valve disease. Methods: Between 8/2021 and 6/2022 at Vietnam National Heart Institute, Bach Mai Hospital, a total of 82 patients with aortic valve disease underwent echocardiography and electrocardiogram recording to determine the value of Peguero - Lo Presti criterion and compare with some other traditional criteria by ROC curve and calculate sensitivity and specificity values. Results: 82 patients with a mean age of 64.00 ± 10.89, male accounted for more (61%), comorbidities of 34.1% hypertension and 11% diabetes. The echocardiography and electrocardiogram parameters between the aortic stenosis group and the aortic regurgitation group were similar, except that the mean pressure gradient in the aortic stenosis group was significantly higher than the aortic regurgitation group, which was statistically significant. The electrocardiographic criteria have a relatively close correlation with the volume of the left ventricular mass index, all R > 0.4. All criteria had the value of the area under the curve that is significant to distinguish left ventricular hypertrophy, respectively, of Cornell, Peguero and Sokolow-Lyon were 0.67; 0.67; 0.75. And, the sensitivity and specificity of the Sokolow-Lyon criterion were quite large with the highest specificity, 73.0%, and 73.7%, respectively. The highest sensitivity belonged to the Peguero criterion of 74.6%, although the specificity is only 42.1%. In the group with single aortic stenosis, the Pegeuro criterion revealed the highest sensitivity at 80.6%, while the Cornel criterion showed the highest specificity at 75.0%. Conclusion: The Pegeuro criterion had a relative value for diagnosing left ventricular hypertrophy in patients with aortic valve disease with an area under the AUC curve of 0.67, with high sensitivity, especially in the group with single aortic valve disease. It is necessary to combine different ECG criteria to make an accurate assessment of left ventricular hypertrophy in these subjects.
- Đăng nhập để gửi ý kiến