Nghiên cứu nhằm đánh giá và so sánh vai trò của phương pháp lọc máu HDF Online với HD trong kết quả điều trị thiếu máu ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) lọc máu chu kỳ kém đáp ứng với điều trị thiếu máu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu được tiến hành trên 120 bệnh nhân BTMGĐCLMCK kém đáp ứng với điều trị thiếu máu tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ từ tháng 10 năm 2022 đến tháng 10 năm 2023, chia làm hai nhóm: 60 bệnh nhân lọc máu bằng phương pháp HDF Online 1,5 tháng/lần xen kẽ với HD và 60 bệnh nhân lọc máu bằng phương pháp HD. Kết quả: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm về đặc điểm chung bao gồm tuổi, giới tính, BMI, thời gian lọc máu, tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường cũng như liều erythropoietin trung bình ban đầu, chỉ số huyết học và các chỉ số sinh hóa cơ bản. Sau 6 tháng can thiệp, số lượng hồng cầu và nồng độ Hb tăng lên đáng kể ở nhóm HDF Online so với nhóm HD với p<0,05. Đồng thời, ở nhóm HDF Online, chỉ số ERI cũng giảm đáng kể so với nhóm HD với p<0,05. Không ghi nhận sự thay đổi có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm về nồng độ ferritin sau can thiệp. Khi so sánh, HDF Online có hiệu quả vượt trội hơn HD trong việc cải thiện nồng độ albumin máu với p<0,001. Về hiệu quả lọc chất có trọng lượng phân tử (TLPT) trung bình, nồng độ PTH và β2M máu giảm nhiều hơn ở nhóm HDF Online so với nhóm HD với p<0,05. Chỉ số Kt/V thời điểm ban đầu không có sự khác biệt giữa hai nhóm tuy nhiên sau 6 tháng can thiệp, chỉ số Kt/V ở nhóm HDF Online tăng lên đáng kể so với nhóm HD với p<0,05. Kết luận: Phương pháp lọc máu HDF Online cải thiện được tình trạng đáp ứng kém với điều trị thiếu máu ở bệnh nhân BTMGĐ bằng chứng là giảm đáng kể chỉ số ERI đồng thời cho thấy hiệu quả lọc tốt những chất có TLPT trung bình (đại diện là β2M, PTH). Ngoài ra, HDF Online cũng cho thấy hiệu quả vượt trội hơn so với HD trong việc cải thiện được tình trạng dinh dưỡng trên bệnh nhân BTMGĐC.
The study aims to evaluate and compare the role of Online hemodiafiltration (Online HDF) with conventional haemodialysis (HD) in the treatment outcomes of anemia in end-stage renal disease (ESRD) patients undergoing regular hemodialysis with poor response to anemia treatment. Subjects and methods: A prospective descriptive study was conducted on 120 ESRD patients undergoing regular hemodialysis with poor response to anemia treatment at Can Tho City General Hospital from October 2022 to October 2023. The patients were divided into two groups: 60 patients undergoing hemodialysis using the HDF Online method once every 1.5 months alternating with HD, and 60 patients undergoing hemodialysis using the HD method. Results: No statistically significant differences were found between the two groups regarding common characteristics including age, gender, BMI, duration of dialysis, history of hypertension and diabetes mellitus, as well as initial average erythropoietin dose, hematological parameters and basic biochemical parameters. After 6 months of intervention, the red blood cell count and hemoglobin concentration significantly increased in the Online HDF group compared to the HD group (p<0.05). Additionally, the erythropoietin resistance index (ERI) significantly decreased in the Online HDF group compared to the HD group (p<0.05). No significant changes were observed between the two groups in ferritin levels post-intervention. In comparison, Online HDF showed superior efficacy over HD in improving serum albumin levels (p<0.001). Regarding middle molecule clearance, serum PTH and β₂-microglobulin levels decreased more in the Online HDF group compared to the HD group (p<0.05). The initial Kt/V index showed no significant difference between the two groups, but after 6 months of intervention, the Kt/V index in the Online HDF group significantly increased compared to the HD group (p<0.05). Conclusions: HDF Online method improves the poor response to anemia treatment in ESRD patients, as evidenced by a substantial reduction in the erythropoietin resistance index (ERI). It also demonstrates better clearance of middle molecular weight substances (represented by β₂-microglobulin and PTH). Moreover, Online HDF has demonstrated superior effectiveness compared to conventional HD in improving the nutritional status of ESRD patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến