Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng các trường hợp viêm phổi liên quan thở máy (VPLQTM) do Acinetobacter baumannii và tỉ lệ đề kháng kháng sinh của vi khuẩn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 34 bệnh nhân VPLQTM do A. baumannii điều trị tại bệnh viện Nhi đồng 1 từ 1/1/2020 đến 31/12/2021. Kết quả nghiên cứu: Tuổi trung vị là 14,4 tháng; 55,9% trẻ trên 12 tháng tuổi. 50% trẻ được chuyển từ tuyến trước lên bệnh viện Nhi đồng 1. Tất cả bệnh nhân đều có yếu tố nguy cơ VPLQTM, đặt sonde dạ dày 34/34 (100%), thuốc ức chế bơm proton 22/34 (64,7%), đặt nội khí quản lần hai 18/34 (52,9%). Bệnh nền phổ biến là bệnh lý thần kinh cơ và tim bẩm sinh. Hầu hết trẻ có sốt 27/34 (79,4%), bạch cầu trung vị là 14,6 k/mm3 và 24/34 (70,6%) ca tăng CRP >20 mg/dl, CRP trung vị là 33,3 mg/dL; có 6/12 (50%) ca tăng PCT >2 ng/ml, PCT trung vị là 1,5 ng/ml. Thời gian trung vị khởi phát VPLQTM từ lúc đặt nội khí quản là 6 ngày. Tổn thương trên X quang phổi chủ yếu là viêm phế quản phổi (73,5%), viêm phổi thùy (26,5%). Tỉ lệ cấy đồng nhiễm 11/34 (32,3%); trong đó Stenotrophomonas maltophilia 6 (54,5%), Klebsiella pneumoniae 2 (18,2%); kế đó là Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus và Elizabethkingia meningoseptica. Tỉ lệ A.baumannii kháng imipenem là 88,2%, meropenem 91,2% và levofloxacin là 85,3%, ciprofloxacin 97,1%, amikacin là 14,7%, ampicillin/sulbactam là 85,3%. Tỉ lệ tử vong là 26,5%. Kết luận: Viêm phổi liên quan thở máy do A. baumannii có tỉ lệ tử vong cao. Acinetobacter baumannii kháng với hầu hết các kháng sinh phổ rộng đang dùng. Nghiên cứu sử dụng kháng sinh cho trẻ nhiễm A. baumannii là cần thiết.
To describe characteristics of epidemiological and clinical of ventilator associated pneumonia due to Acinetobacter baumannii and susceptibility of antibiotic. Subjects and methods: A retrospective case series of 34 ventilator associated pneumonia patients with A. baumannii positive quantitative culture of tracheal aspirate in pediatric hospital 1 from January 2020 to December 2021. Results: The median age was 14,4 months. 55,9% of cases were over 12 months. Half of cases were transferred from another hospital. All patients had risk factors for ventilator associated pneumonia; enteral feeding in 34/34 (100%) patients; using proton pump inhibitor 22/34 (64,7%); reintubation 18/34 (52,9%). Common underlying illness was neuromuscular disease and congenital heart disease. Common clinical symptom was fever 79,4%. Elevated C-reactive protein >20 mg/dl was 24/34 (70,6%) cases. PCT > 2 ng/ml in 50% cases (6/12), median PCT was 1,5 ng/ml. The median time before starting ventilator associated pneumonia was 6 days. The predominant lesion on chest X-rays was broncho-pneumonia (73,5%) and lobar-pneumonia was 26,5%. The rate of co-infection was 32,3%. Stenotrophomonas maltophilia (n=6, 54,5%), Klebsiella pneumoniae (n=2, 18,2%); Pseudomonas aeruginosa (n=1), Staphylococcus aureus(n=1) and Elizabethkingia meningoseptica (n=1). The rate of antibiotic resistance of A.baumannii was: imipenem 88,2%, meropenem 91,2% and levofloxacin 85,3%; ciprofloxacin 97,1%; amikacin 14,7%; ampicillin/sulbactam 85,3%. The mortality rate was 26,5%. Conclusions: Ventilator associated pneumonia due to A.baumannii has high mortality rate. A.baumannii are highly resistant to available antimicrobials. Therefore, more research on antibiotic therapy for children infected with A. baumannii is necessary.
- Đăng nhập để gửi ý kiến