Để mô tả kinh nghiệm lập kế hoạch xạ trị của chúng tôi đối với bệnh nhân ung thư di căn não đa ổ, có chỉ định xạ trị giảm nhẹ, dự phòng toàn não (WBRT) bảo tồn hồi hải mã. Đối tượng nghiên cứu: Là những bệnh nhân ung thư di căn não đa ổ được chỉ định xạ giảm nhẹ, sử dụng mặt nạ nhiệt cố định vùng đầu cổ với tư thế nằm ngửa, hai tay xuôi theo thân người. Phương pháp nghiên cứu: Dựa trên 20 trường hợp di căn não có chỉ định xạ toàn não WBRT. Mỗi bệnh nhân sẽ được lập 02 kế hoạch với các kỹ thuật khác nhau: 3DCRT, VMAT trên hệ thống lập kế hoạch Monaco v5.11.03. Đánh giá kế hoạch, so sánh phân bố liều lượng PTV, chỉ số đồng dạng CI, chỉ số đồng nhất HI, liều tới cơ quan nguy cấp. Kết quả: Từ tháng 5 năm 2020 đến tháng 6 năm 2022, có 20 bệnh nhân đã được lập kế hoạch theo kỹ thuật 3DCRT và VMAT, kết quả nghiên cứu đã chứng minh rằng liều lượng bức xạ đến vùng hồi hải mã giảm đáng kể khi sử dụng VMAT so với 3DCRT. Các kế hoạch kỹ thuật VMAT có D100% trung bình là 7,35Gy giảm đáng kể so với kế hoạch kỹ thuật 3DCRT (30,05Gy). Các kế hoạch VMAT có Dmax trung bình ở hồi hải mã là 17,2Gy tương ứng 30,7 Gy đối với kỹ thuật 3DCRT. Kết quả liều trung bình Dmean đối với hồi hải mã là 9,75Gy khi sử dụng VMAT thấp hơn đáng kể so với con số 30.4Gy đối với kỹ thuật 3DCRT. Các tổ chức nguy cấp (OARs) ngoài hồi hải hã, cả 2 kỹ thuật cho thấy không có sự khác biệt nhiều. Kết luận: VMAT cho di căn não đã được chứng minh giảm liều đáng kể đối với vùng hồi hải mã so với kỹ thuật truyền thống 3DCRT, từ đó giảm biến chứng thần kinh cho bệnh nhân, giúp cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân sau điều trị.
To describe our radiotherapy planning experience for cancer patients with brain metastases who are indicated whole brain radiation therapy (WBRT) in the protection of hippocampus as palliative treatment. Subjects: Brain metastasis patients who had WBRT indication, using a thermal mask that fixed head and neck with supine position. Method: For each patient, 02 plans were made with different techniques: 3DCRT and VMAT on the MONACO treatment planning system version v5.11.03. We then evaluated the plans, and compared the dose distribution of PTV, Conformity index CI, Homogeneity index HI, OARs. Results: From May 2020 to June 2022, there were 20 patients whose treatments were planned using 3DCRT and VMAT techniques. The results of the study demonstrated that radiation dose to the hippocampus was significantly reduced when using VMAT compared to 3DCRT. VMAT plans showed an average D100% of 7.35Gy which was significantly lower than that of 3DCRT with 30,05Gy. The VMAT plans had an average Dmax in hippocampus of 17,2Gy when compared to 30.7 Gy of 3DCRT. The resulting mean dose (Dmean) to the hippocampus was 9,75Gy for VMAT, which was significantly lower than 30.4Gy for the 3DCRT. Regarding other OARs, both techniques showed not much difference. Conclusion: VMAT for brain metastases has been proved to significantly reduce the dose to the hippocampus when compared with the conventional 3DCRT technique, thus, reducing neurological complications, and contributing to improve patient quality of life after treatment.
- Đăng nhập để gửi ý kiến