Phân tích các yếu tố nguy cơ liên quan đến tổn thương thận cấp (AKI) sau phẫu thuật tại Bệnh viện Đa khoa Hữu Nghị Nghệ An. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả phân tích trên 138 bệnh được phẫu thuật và chuyển về điều trị tại khoa Hồi sức tích cực Ngoại, Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An từ 04/2023 đến 03/2024. Kết quả: Các yếu tố nguy cơ AKI sau phẫu thuật gồm có tiền sử nhiều bệnh lý nền (OR = 2,3), phẫu thuật tiêu hóa (OR = 2,5), phẫu thuật lồng ngực (OR = 3,1), sốc trước hoặc trong phẫu thuật (OR = 5,0 và 2,9), lượng dịch truyền cho người bệnh trước quá trình phẫu thuật, p < 0,05. Điểm SOFA, APACHE II tại thời điểm nhập viện ở nhóm phải lọc máu liên tục cao hơn so với nhóm không lọc. Dịch truyền trước phẫu thuật và trong phẫu thuật ở nhóm phải lọc máu liên tục lần lượt là 1,3 ± 0,3 (lít) và 1,8 ± 0,4 (lít) cao hơn nhóm không phải lọc máu có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Tỷ lệ sốc trước và trong phẫu thuật cũng là yếu tố nguy cơ gia tăng tỷ lệ lọc máu liên tục ở người bệnh AKI sau phẫu thuật. Điểm SOFA cao và số lượng nước tiểu ít là hai yếu tố nguy cơ chính gây AKI sau phẫu thuật khi tiến hành kiểm định hồi qui đa biến. Kết luận: Tiền sử nhiều bệnh nền, phẫu thuật lồng ngực, phẫu thuật tiêu hóa và lượng dịch truyền dương nhiều trong phẫu thuật là các yếu tố nguy cơ của AKI sau phẫu thuật. Điểm SOFA, APACHE II, lượng dịch dương trước và trong phẫu thuật là yếu tố nguy cơ khiến người bệnh AKI sau phẫu thuật phải lọc máu.
To recognize the risk factors for acute kidney injury after surgery at Nghe An General Hospital. Subjects and methods: An analysis observational study on 138 patients treated at Department of Surgical Intensive Care, Nghe An General Hospital from April 2023 to March 2024. Results: Risk factors for postoperative AKI included many underlying diseases (OR = 2.3), gastrointestinal surgery (OR = 2.5), thoracic surgery (OR = 3.1), shock before or during surgery (OR = 5.0 and 2.9), amount of fluid given to the patient before surgery, p < 0.05. SOFA and APACHE II scores on admission in the group requiring continuous hemodialysis were higher than those in the group without dialysis. Preoperative and intraoperative fluid infusion in the group requiring continuous dialysis were 1.3 ± 0.3 (liters) and 1.8 ± 0.4 (liters), respectively, significantly higher than those in the group without dialysis, with p < 0.05. The rate of shock before and during surgery was also a risk factor for increasing the rate of continuous dialysis in patients with AKI after surgery. High SOFA score and low urine output were two main risk factors for postoperative AKI when conducting multivariate regression testing. Conclusion: Underlying diseases, thoracic and gastrointestinal surgery, and large amounts of positive-balance fluids during surgery were risk factors for postoperative AKI. SOFA, APACHE II scores, and positive-balance fluid volume before and during surgery were predictors for post-operative AKI patients requiring extracorporeal dialysis.
- Đăng nhập để gửi ý kiến