Mối liên quan giữa đặc điểm giải phẫu của quai động mạch chủ và nguy cơ hình thành lóc động mạch chủ loại A và phẫu thuật bệnh lý này còn chưa được nghiên cứu rõ ràng. Nghiên cứu này nhằm đánh giá ảnh hưởng của các hình thái quai động mạch chủ bình thường trong điều trị ngoại khoa lóc động mạch chủ loại A cấp tính. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành hồi cứu tất cả các bệnh nhân lóc động mạch chủ loại A cấp tính được phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong giai đoạn 2021-2022. Kết quả: Trong 89 bệnh nhân lóc động mạch chủ loại A cấp tính được phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 1/2021 đến tháng 12/2022, 5 bệnh nhân có bất thường giải phẫu quai động mạch chủ. Trong nhóm có quai động mạch chủ bình thường, nhóm loại I có tỷ lệ lớn nhất (57,1%), cao gấp 3 lần loại II (19,0%) và trên 2 lần loại III (23,8%); với nhóm quai loại II có tiền sử tăng huyết áp cao hơn đáng kể, bệnh nhân có quai loại III thường có tổn thương mạch tạng hơn hai nhóm còn lại. Sau phẫu thuật, tỷ lệ tử vong sớm và tỷ lệ phẫu thuật lại sớm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu lần lượt là 11,2% và 5,6%; trong đó nguyên nhân tử vong sớm hay gặp nhất là suy đa tạng, nguyên nhân phẫu thuật lại phổ biến nhất là chảy máu. Kiểu hình giải phẫu của quai động mạch chủ bình thường không có ảnh hưởng có ý nghĩa với đặc điểm phẫu thuật và kết quả sớm sau phẫu thuật lóc động mạch chủ loại A cấp tính. Kết luận: Đặc điểm giải phẫu của quai động mạch chủ có thể là một yếu tố nguy cơ của bệnh lý lóc động mạch loại A cấp tính và tiên lượng trong phẫu thuật bệnh lý này, đặc biệt là quai động mạch chủ loại III, tuy nhiên, cần thực hiện thêm những nghiên cứu chuyên sâu một cách hệ thống để làm sáng tỏ vấn đề này.
The relationship between anatomical characteristics of the aortic arch and the risk of type A aortic dissection and surgery for this disease remained unclear. This study evaluated the effects of the types of normal aortic arch on acute type A aortic dissection surgery. Methods and results: We retrospectively reviewed all patients with acute type A aortic dissection who underwent surgery at Viet Duc University Hospital from January 2021 to December 2022. Of total 89 patients, 5 patients had abnormal aortic arch anatomy. Among the group with normal aortic arch, type I group had the highest rate (57.1%), 3 times higher than type II (19.0%) and over 2 times higher than type III (23.8%). Type II arch group had a significantly higher history of hypertension, while patients with type III arch were more likely to have visceral vessel injuries than the other two groups. Postoperatively, the early mortality rate and early reoperation rate were 11.2% and 5.6%, respectively. The most common cause of postoperative early death was multiorgan failure and this of reoperation was bleeding. The types of the normal aortic arch showed no significant influence on surgical characteristics and early outcomes after surgery for acute type A aortic dissection. Conclusions: The anatomical morphology of the normal aortic arch may be a risk factor for acute type A aortic dissection and the predictor in surgery for this disease, especially type III arch configuration, however, more systematic and in-depth studies are required to clarify this issue.
- Đăng nhập để gửi ý kiến