Công cụ dự đoán NEOS của Kaiser hiệu quả giảm sử dụng kháng sinh không cần thiết cho những trẻ khoẻ mạnh. Dữ liệu hiện có về hiệu quả và tính an toàn của công cụ xoay quanh tỷ lệ hiện mắc 0,1- 4/1.000 trẻ sanh sống. Chưa có dữ liệu áp dụng công cụ ở những tỷ lệ hiện mắc > 4/1.000 trẻ sanh sống.Mục tiêu: so sánh kết quả khuyến cáo xử trí trẻ ≥ 34 tuần tuổi thai nghi nhiễm khuẩn huyết sớm ở tỷ lệ hiện mắc 16/1.000 và 0,5/1.000 trẻ sanh sống. Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu, từ 01/11/2021 đến 30/04/2022 tại bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu. Đối tượng được chọn từ những trẻ ≥ 34 tuần tuổi thai, sanh ra từ mẹ có nguy cơ hoặc trẻ có triệu chứng lâm sàng trong 12 giờ sau sanh. Thu thập thông tin về đặc điểm bà mẹ, lâm sàng trẻ và khuyến cáo điều trị của công cụ Kaiser ở 2 tỷ lệ hiện mắc 16/1.000 và 0,5/1.000 trẻ sanh sống. Kết quả: 99 trẻ thoả tiêu chuẩn chọn vào, 14/99 (14,1%) trẻ được chẩn đoán có khả năng NKHSSS. Khuyến cáo kháng sinh lần lượt là 42,4% (16/1.000) và 37,4% (0,5/1.000). Ở tỷ lệ hiện mắc 16/1.000 công cụ khuyến cáo xét nghiệm cao hơn so với 0,5/1.000 trẻ sanh sống lần lượt là 38,4% và 2%. Có 02 trẻ có khả năng NKHSSS bị bỏ sót ở tỷ lệ hiện mắc 0,5/1.000 trẻ sanh sống. Kết luận: sử dụng tỷ lệ hiện mắc cao không làm gia tăng chỉ định kháng sinh. Công cụ bỏ sót những trẻ cần thiết kháng sinh khi sử dụng tỷ lệ hiện mắc thấp hơn thực tế của đơn vị. Sử dụng công cụ ở tỷ lệ hiện mắc phù hợp thực tế tại đơn vị là cần thiết.
The Kaiser NEOS calculator is effective in reducing unnecessary antibiotics in healthy infants. Available data on the effectiveness and safety of the Kaiser calculator are around 0.1-4/1,000 live births. There is no data on the application of the Kaiser calculator with an incidence rate > 4/1,000 live births.Objective: To compare the results of treatment recommendations for newborns ≥ 34 weeks of gestation with suspected sepsis with an incidence rate of 16/1.000 and 0.5/1,000 live births.Methods: Prospective, from November 1, 2021 to April 30, 2022 at the Nguyen Dinh Chieu Hospital. Newborns ≥ 34 weeks gestation were born to mothers at risk or newborns with clinical symptoms within 12 hours of birth. Recorded features of mothers, clinicals of newborns, and recommended treatment of the Kaiser calculator at incidence rates of 16/1,000 and 0.5/1,000 live births.Results: 99 infants met the study criteria, and 14/99 (14.1%) infants were diagnosed with a probability of neonatal early-onset sepsis. Antibiotic recommendations were 42.4% (16/1.000 live births) and 37.4% (0.5/1.000 live births), respectively. At an incidence rate of 16/1,000 live births, the Kaiser calculator recommends blood cultures higher than 0.5/1,000 live births with 38.4% and 2%, respectively. Two infants with a probability of neonatal early-onset sepsis were missed at an incidence rate of 0.5/1.000 live births. Conclusion: Using the Kaiser calculator with a high incidence rate did not increase antibiotic recommendations. The Kaiser calculator missed newborns who needed antibiotics by using a lower incidence rate than it actually was. It is essential to use actual local incidence rates for accurate assessments.
- Đăng nhập để gửi ý kiến