Khảo sát đặc điểm dịch tễ, yếu tố nguy cơ, lâm sàng, vi sinh, viêm phổi cộng đồng (VPCĐ) nặng do acinetobacter baumannii (AB) tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Phương pháp: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu hồi cứu các trường hợp nhiễm VPCĐ nặng do AB trong 2 năm (1/2022-12/2023). Kết quả: Trong 48 BN VPCĐ do AB, có 14 ca thỏa tiêu chuẩn nặng. Đại đa số BN (BN) là nam (13/14), tuổi trung bình 70, tiền căn hút thuốc lá, bệnh phổi mạn (57,4%), có hai yếu tố nguy cơ trở lên (>90%). Tất cả các ca nặng đều xuất hiện trong các tháng mùa khô tại TPHCM từ tháng 10 đến tháng 4 năm sau đó. Có 10 BN có kết quả cấy đàm, một cấy máu, 3 BN dương tính cả hai. 13 BN thở máy xâm lấn, 12 người phải dùng vận mạch, tỷ lệ tử vong 85,71% (12/14), tỷ lệ đề kháng kháng sinh của AB cộng đồng cao, kháng trên 60% với hầu hết các nhóm kháng sinh. Tất cả BN đều được nhân kháng sinh theo kinh nghiệm ban đầu gồm Cephalosporin thế hệ ba, carbapenem, quinolon, Penicillin phổ rộng/ ức chế beta lactamase, glycopeptid. Kết luận: VPCĐ nặng do AB chủ yếu xảy ra vào mùa khô, tỷ lệ tử vong và đề kháng kháng sinh cao. Yếu tố nguy cơ liên quan chủ yếu đến hút thuốc lá, chẩn đoán và thay đổi kháng sinh sớm có thể cải thiện tỷ lệ tử vong.
We investigated the risk factors, epidemiology, clinical and microbiological, characteristics of severe community-acquired pneumonia (CAP) due to AB at Nhan Dan Gia Dinh Hospital, in Ho Chi Minh City. Method: We performed a retrospective study of cases of severe CAP due to AB over 2 years (January 2022-December 2023). Results: Among 48 patients with CAP caused by AB, 14 cases met severe criteria. Most patients are male (13/14), have an average age of 70, have a history of smoking, chronic lung disease (57.4%), and two or more risk factors (>90%). All severe cases appeared during the dry season months in Ho Chi Minh City from October to April of the following year. Ten had sputum culture, one was bacteremia positive, and both were three. 13 patients were on invasive mechanical ventilation, 12 had to use vasopressors, the mortality rate was 85.71% (12/14), the antibiotic resistance rate of community AB was high, and resistance was over 60% for most antibiotics. All patients received initial empiric antibiotics including third generation Cephalosporins, carbapenems, quinolones, broad-spectrum penicillin/beta-lactamase inhibitors, and glycopeptides. Conclusions: Severe CAP due to AB mainly occurs in the dry season, with high mortality and antibiotic resistance. The risk factor is mainly related to cigarette smoking, and early diagnosis and antibiotic change can improve mortality.
- Đăng nhập để gửi ý kiến