Nhiễm trùng hệ thống là một trong những nguyên nhân tử vong chính ở các đơn vị hồi sức tích cực. Một trong những rối loạn nặng nề trong bệnh cảnh nhiễm trùng là các tổn thương tại tim. Mặc dù còn chưa có định nghĩa và tiêu chuẩn chẩn đoán cụ thể, bệnh cơ tim do nhiễm trùng có thể được hiểu đơn giản là tình trạng suy giảm chức năng tim trong tình trạng nhiễm trùng toàn thân, với tỷ lệ gặp là 10-70% tùy theo nghiên cứu. Tuy nhiên tầm quan trọng của bệnh cơ tim do nhiễm trùng còn chưa được quan tâm đúng mức, thiếu các nghiên cứu đầy đủ về chẩn đoán, tiên lượng và phác đồ điều trị. Chúng tôi báo cáo ca lâm sàng, bệnh nhân nam 72 tuổi, chẩn đoán sốc nhiễm trùng do viêm phúc mạc thủng ổ loét tiền môn vị. Sau mổ xuất hiện tình trạng suy tuần hoàn, suy tim EF 39% không đáp ứng với liệu pháp bù dịch, vận mạch và các phương pháp điều trị nội khoa thông thường, bệnh nhân tử vong sau 9 ngày điều trị. Nhân trường hợp này, chúng tôi tổng hợp lại một số vấn đề có liên quan trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý này.Kết luận: Siêu âm tim là tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán bệnh cơ tim do nhiễm trùng hệ thống. Cần nghĩ tới bệnh lý này và thực hiện các thăm dò cần thiết nếu tình trạng huyết động kém đáp ứng với liệu pháp truyền dịch và thuốc co mạch để chẩn đoán sớm và có chiến lược điều trị phù hợp theo các khuyến cáo và nghiên cứu mới.
Sepsis is significant cause of mortality in intensive care units. Septic cardiomyopathy is a severe complication of sepsis, with the report prevalence from 10 to 70%. Despite the lack of the diagnostic criteria and therapeutic protocols, septic cardiomyopathy may be defined as depressed intrinsic contractility induced by sepsis. However, the significance of septic cardiomyopathy has not been adequately recognized, without comprehensive research on its diagnosis, prognosis, and guideline management. We report a clinical case of a 72-years-old male patient diagnosed with septic shock due to perforated gastric peritonitis. Postoperatively, the patient developed circulatory collapse and depressed left ventricular ejection fraction (EF 39%), unresponsive to fluid resuscitation, vasopressors, and standard medical treatments, resulting in death after 9 days of treatment. Through this case study, we aim to review the recent literature focusing on the diagnosis and treatments of septic cardiomyopathy. Conclusion: Echocardiography is the gold standard for diagnosing myocarditis secondary to systemic infection. We should consider this diagnosis and perform necessary investigations if hemodynamic instability is refractory to fluid resuscitation and vasopressors. Early diagnosis and appropriate treatment strategies based on current guidelines and emerging research are crucial.
- Đăng nhập để gửi ý kiến