Bệnh Graves, nguyên nhân chính gây cường giáp là bệnh lý hiếm gặp ở nhóm trẻ dưới 4 tuổi, đặc biệt là trẻ nam với biểu hiện lâm sàng rất đa dạng. Cường giáp ở trẻ nhỏ nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể ảnh hưởng đến tăng trưởng và phát triển của trẻ. Chúng tôi báo cáo ba trường hợp mắc bệnh Graves ở trẻ nam được chẩn đoán lần lượt ở 44 tháng, 31 tháng và 44 tháng tuổi. Trường hợp 1 và 2 có bướu cổ độ II, trường hợp 3 không có bướu cổ. Cả ba trẻ đều có lồi mắt và nhịp tim nhanh tại thời điểm chẩn đoán. Trường hợp 1 sau đó đã xuất hiện block nhĩ thất cấp 1. Hai trong ba trường hợp đã nhiễm SARS-CoV-2 trước khi chẩn đoán (trường hợp 1 và 3). Xét nghiệm có chỉ số triiodothyronine (T3) và free thyroxine (FT4) trong huyết thanh tăng cao. Nồng độ T3 lần lượt là 7,49; 7,92 và 10 nmol/L, nồng độ FT4 lần lượt là 70,7; 104,8 và 86,6 pmol/L. Nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) giảm, lần lượt là 0,01; 0,04 và 0,005 mIU/L. Nồng độ kháng thể kháng TSH (TRAb) tăng cao, lần lượt là 40; 22.2 and 11.6 U/L. Siêu âm tuyến giáp cho thấy hình ảnh tuyến giáp to lan tỏa, nhu mô tuyến giáp giảm âm ở trường hợp 1 và 2; bình thường ở trường hợp 3. Cả ba trẻ đều được điều trị bằng thuốc kháng giáp trạng tổng hợp và đáp ứng với điều trị trong những tháng đầu.
Graves’ disease, the main cause of hyperthyroidism, is a rare disease in children under 4 years of age, especially boys, with diverse clinical manifestations. Hyperthyroidism in young children, if not recognized and treated, can seriously affect growth and development. We report three cases of Graves’ disease in young males diagnosed at 44 months, 31 months and 44 months old, respectively. Cases 1 and 2 had grade II goiter, case 3 had no goiter. All three children had exophthalmos and tachycardia at diagnosis. Case 1 subsequently developed first-degree atrioventricular block. Two of three children had been infected with SARS-CoV-2 before being diagnosed Graves’ disease (case 1 and 3). The investigations showed elevated concentrations of triiodothyronine (T3) and free thyroxine (FT4). Serum levels of T3 were 7.49; 7.92 and 10 nmol/L, respectively, serum levels of FT4 were 70.7; 104.8 and 86.6 pmol/L, respectively. Thyroid-stimulating hormone (TSH) levels were decreased: 0.01; 0.04 and 0.005 mIU/L, respectively. Thyroid-stimulating hormone receptor autoantibody (TRAb) levels were 40; 22.2 and 11.6 U/L, respectively. Thyroid ultrasound showed diffuse thyroid enlargement in cases 1 and 2, normal in case 3. All three children were treated with antithyroid drugs and responded to treatment within the first few months of treatment.
- Đăng nhập để gửi ý kiến