Phẫu thuật cắt khối tá tụy là một phẫu thuật phức tạp trong điều trị triệt căn ung thư quanh bóng Vater. Tổn thương động mạch gan (ĐMG) có thể làm tăng nguy cơ biến chứng của phẫu thuật như rò mật, thiếu máu gan,… Vì vậy, nhận biết các biến thể ĐMG trước mổ giữ vai trò quan trọng trong việc tránh tổn thương mạch máu này. Mô tả loạt ca. Từ tháng 5 năm 2018 đến tháng 5 năm 2022 tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM có 79 trường hợp được phẫu thuật cắt khối tá tụy có chụp cắt lớp vi tính (CLVT) bụng chậu có tiêm thuốc tương phản thì động mạch trước mổ để khảo sát các biến thể ĐMG. Tỉ lệ biến thể của ĐMG sẽ được phân loại theo Michels và CRL. Giải phẫu bình thường của ĐMG chiếm 68,8%; biến thể ĐMG chiếm 39,2%. Theo phân loại Michels, các biến thể ĐMG gồm: 6,3% nhóm 2; 6,3% nhóm 3; 3,8% nhóm 5; 1,3% nhóm 6; 2,5% nhóm 7; 2,5% nhóm 9 và 19% không thể phân loại. Theo phân loại CRL, các biến thể ĐMG gồm: 11,4% loại 2-CRrL; 7,6% loại 3-CRaL; 7,6% loại 4-CRLr; 1,3% loại 5- CRLa; 0% loại 6-CRrLr; 3,8% loại 7- CRrLa/CRaLr; 2,5% loại 8-CRaLa; 2,5% loại 9-CRL; 2,5% không thể phân loại. Tỉ lệ tổn thương ĐMG trong mổ là 0%. Biến thể ĐMG không phải hiếm gặp trong phẫu thuật cắt khối tá tụy. Dạng biến thể ĐMG thường gặp nhất là sự xuất hiện của ĐMG phải thay thế với nhiều nguyên uỷ khác nhau. Chụp CLVT bụng chậu trước mổ để khảo sát các biến thể của ĐMG giúp phẫu thuật viên chủ động tránh tổn thương các mạch máu trên, từ đó giúp hạn chế tai biến, biến chứng của phẫu thuật.
- Đăng nhập để gửi ý kiến