Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến tái phát, thời gian sống không bệnh (Disease-Free Survival-DFS) của các bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) có phương pháp điều trị đầu tiên là phẫu thuật cắt gan. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu 1704 bệnh nhân UTBMTBG có phương pháp điều trị đầu tiên là phẫu thuật cắt gan tại Khoa U gan, Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2015 đến tháng 12/2019. Các bệnh nhân này được theo dõi đến tháng 06/2021, với thời gian theo dõi ít nhất là 18 tháng, nhiều nhất là 78 tháng. Tình trạng nhiễm virus viêm gan, mức độ AFP và nhiều yếu tố bệnh lý học được phân tích đơn biến dựa trên kiểm định log-rank và phân tích đa biến dựa trên mô hình hồi qui Cox để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến DFS và phân tích dựa trên mô hình hồi qui logistic để xác định các yếu tố tiên lượng tái phát. Kết quả: Phân tích đơn biến cho thấy mức độ AFP, xâm nhập mạch máu, số lượng u, kích thước u, dạng mô học, phân độ Edmonson- Steiner, hoại tử u, di căn ngoài gan có thể lấy được và mức độ cắt gan có liên quan đến tái phát và DFS, riêng yếu tố bệnh gan nền chỉ liên quan đến DFS. Mô hình hồi qui logistic cho thấy mức độ AFP, xâm nhập mạch máu, số lượng u, kích thước u, di căn ngoài gan có thể lấy được, là các yếu tố tiên lượng độc lập đối với tái phát. Phân tích đa biến dựa trên mô hình hồi qui Cox cho thấy số lượng u và di căn ngoài gan có thể lấy được là các yếu tố tiên lượng độc lập đối với DFS. Kết luận: Đối với các bệnh nhân UTBMTBG có phương pháp điều trị đầu tiên là phẫu thuật cắt gan, nồng độ AFP, số lượng u, kích thước u, dạng mô học, độ mô học, hoại tử trong u, xâm nhập mạch máu, các u di căn có thể lấy được trong lúc phẫu thuật, mức độ cắt gan có liên quan đến tái phát và DFS. Bệnh gan nền có liên quan đến DFS. Nhiễm virus viêm gan không liên quan đến tái phát và DFS.
To analyze several factors affecting recurrence and disease-free survival (DFS) in patients with hepatocellular carcinoma (HCC) of whom liver resection was first treatment. Subject and method: 1704 HCC patients who underwent liver resection as first treatment at Liver Tumor Department, Cho Ray Hospital, Ho Chi Minh City, Vietnam between January 2015 and December 2019 were enrolled in a retrospective study. Those patients were followed up until June 2021, with follow-up time is at least 18 months and at most 78 months. The prognostic significance of viral infection, AFP level, and various pathological factors were evaluated by univariate analysis using the log-rank test and by multivariate analysis using the Cox proportional-hazards regression to determine the related factors affecting DFS and by logistic regression model to determine the factors affecting recurrence. Result: Univariate analysis showed that AFP level, vascular invasion, tumor number, tumor size, histological pattern, Edmonson-Steiner staging, tumor necrosis, accompanying resectable metastatic tumors, resection level are related to recurrence and DFS, while underlying liver disease is only related to DFS. Logistic regression model showed that AFP level, vascular invasion, tumor number, tumor size, accompanying resectable metastatic tumors are independent prognostic factors for recurrence. Multivariate analysis using the Cox proportional-hazards regression showed that tumor number and accompanying resectable metastatic tumors were independent prognostic factors for DFS. Conclusion: For HCC patients who received liver resection as first treatment, AFP level, tumor number, tumor size, histological pattern, Edmonson-Steiner staging, tumor necrosis, vascular invasion, accompanying resectable metastatic tumors, resection level are related to recurrence and DFS. Underlying liver disease is related to DFS. Viral infection is not related to recurrence and DFS.
- Đăng nhập để gửi ý kiến