Phục hồi lưu thông (PHLT) sau phẫu thuật cắt phần xa dạ dày (CPXDD) vẫn còn nhiều tranh cãi. Nghiên cứu hồi cứu này được thực hiện để đánh giá hiệu quả về mặt chức năng của 5 phương pháp PHLT sau sau phẫu thuật CPXDD. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 426 bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến dạ dày được phẫu thuật nội soi (PTNS) CPXDD từ 2017 đến 2020 tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Năm phương pháp PHLT bao gồm: Billroth 1 (B-I), Billroth 2 kiểu delta (B-II-ds), Billroth 2 với miêng nối Braun (BII Braun), Billroth 2 khâu treo quai đến (B-II-h) và Roux-en-Y (R-Y). Kết quả ngắn hạn bao gồm các đặc điểm phẫu thuật và tỉ lệ biến chứng. Kết quả lâu dà gồm kết quả nội soi sau 1 năm theo phân loại LA và phân loại RGB. Kết quả: PHLT kiểu B-II Braun hoặc R-Y có thời gian phẫu thuật dài hơn so với các phương pháp nối khác (p < 0.001). Không có sự khác biệt về lượng máu mất, thời gian nằm viện, tỉ lệ chuyển mổ mở, tỉ lệ và độ nặng của các biến chứng. PHLT kiểu R-Y duy trì chỉ số albumin máu tốt hơn các phương pháp nối còn lại (p < 0.001), không khác biệt về các mặt duy trì cân nặng, duy trì nồng độ hemoglobin. Kết quả nội soi sau 1 năm không khác biệt về tỉ lệ viêm thực quản trào ngược, viêm phần còn lại của dạ dày giữa các PHLT. Kiểu B-I tồn dư thức ăn khá cao (độ 1-2: 11.7%, độ 3: 5.9%, độ 4: 2.9%). Kiểu R-Y cho tỉ lệ có dịch mật ở miệng nối ít nhất (4.8%), theo sau là B-II Braun (14.2%) và B-I, B-II-h, B-II-ds. Kết luận: PHLT kiểu Roux-en-Y có thời gian phẫu thuật dài hơn, nhưng kết quả thuận lợi về mặt dinh dưỡng và giảm trào ngược dịch mật. PHLT kiểu B-I có tỉ lệ tồn đọng thức ăn cao. PHLT kiểu B-II khâu treo quai đến đơn giản về kĩ thuật, kết quả thuận lợi về chức năng và dinh dưỡng.
Reconstruction after laparoscopic distal gastrectomy (LDG) was still controversial. In our center, LDG has been applied frequently since 2013. This retrospective study was conducted to evaluate the effectiveness of the 5 types of reconstruction after distal gastrectomy in terms of functional outcomes. Patients and methods: We retrospectively studied 426 patients with gastric adenocarcinoma, who underwent LDG from 2017 to 2020 in our center, followed by 5 types of reconstruction: Billroth 1 (B-I), Billroth 2 delta shape (BII-ds), Billroth 2 with Braun anastomosis (B-II Braun), Billroth 2 with hinged afferent loop (B-II-h) and Roux-en-Y (R-Y). Short-term outcomes included operative characteristics and complications. Long-term outcomes included 1-year endoscopic findings according to the LA and the RGB classification. Results: B-II Braun or R-Y had a longer operating time than other methods (p < 0.001). There was no difference in blood loss, postoperative hospital stay, conversion rate to open surgery, rate and severity of complications. R-Y reconstruction was ideal in maintaining serum albumin (p < 0.001), however, there was no difference in terms of weight and hemoglobin maintenance. Endoscopic results after 1 year did not differ in the rates of reflux esophagitis and gastric remnant gastritis between reconstructions. B-I reconstruction had a high rate of food residue (grade 1-2: 11.7%, grade 3: 5.9%, grade 4: 2.9%). R-Y reconstruction had the lowest rate of bile reflux (4.8%), followed by B-II Braun (14.2%) and B-I, B-II-h, B-II-ds. Conclusion: Roux-en-Y reconstruction had a longer operating time but provided favorable nutritional results and reduced the incidence of bile reflux. B-I reconstruction resulted in a high rate of food residue. B-II with hinge afferent loop was simple in technique and provided favorable functional and nutritional outcomes.
- Đăng nhập để gửi ý kiến