Nghiên cứu đặc điểm huyết động ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn đo bằng phương pháp phân tích sóng mạch (PRAM) tại Trung tâm Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu được thực hiện tại Trung tâm Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai trên 30 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn thở máy từ tháng 1/2023- 8/2023. Chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn theo tiêu chuẩn của Surviving Sepsis Campaign 2016. Bệnh nhân được thu thập các số liệu chung về tuổi, giới, cân nặng, mạch, huyết áp, CVP, liều thuốc vận mạch. Các thông số huyết động đo bằng phương pháp phân tích sóng mạch qua catheter động mạch sử dụng máy Mostcare: CO, CI, SVI, SVRI, PPV, SVV, CCE, dP/dtmax. Kết quả: Nghiên cứu được thực hiện trên 30 bệnh nhân với tỷ lệ nam/nữ là 3,2/1. Tuổi của các bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn trong nghiên cứu là 54.6 ± 18.5 (20 - 88) tuổi. Cung lượng tim ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn trong nghiên cứu là 5.67 ± 1.22 lít/phút, sức cản mạch hệ thống là 1700.63 ± 556 dyne.s.m2.cm5. Trong nhóm nghiên cứu có 19 bệnh nhân (63%) tiên lượng có đáp ứng bù dịch (PPV > 9%), SVV là 13.07 ± 7.97 %, chỉ số SVV ở nhóm có tiên lượng đáp ứng bù dịch là 16.42 ± 7.66 % cao hơn có ý nghĩa so với nhóm tiên lượng không đáp ứng bù dịch. Kết luận: 100% bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có giảm sức cản mạch hệ thống, đa số bệnh nhân có cung lượng tim trong giới hạn bình thường. Trong nhóm nghiên cứu có 63% bệnh nhân tiên lượng có đáp ứng bù dịch. Mạch, lactat máu ở nhóm tiên lượng có khả năng đáp ứng bù dịch cao hơn. SVV, dP/dtmax ở nhóm tiên lượng đáp ứng bù dịch thấp hơn và có ý nghĩa so với nhóm tiên lượng không đáp ứng bù dịch.
Studying hemodynamic characteristics in septic shock patients using pressure recording analytical method in the Bachmai Hospital’s Center for Critical Care Medicine. Methods: A total of 30 mechanically ventilated septic shock patients at the Center for Critical Care Medicine of Bach Mai Hospital were included in a prospective study from January 2023 to July 2023. Septic shock was defied using Surviving Sepsis Campaign 2016 Criteria. Collected data included age, gender, weight, pulse and vasopressor doses. Indices collected from Mostcare machine were CO, CI, SVI, SVRI, PPV, SVV, and dP/dtmax, which were recorded by PRAM through the arterial catheter. Results: The study was conducted on 30 critically ill patients. The male to female ratio was 3.2/1. The average age of studied patients was 54.6 ± 18.5 [20 - 88] years. The average cardiac output in patients with septic shock was 5.67 ± 1.22 liters/min, while the average systemic vascular resistance index was 1700.63 ± 556 dyne.s.m2.cm5. 19 patients (63%) were fluid responsive (PPV > 9%) with SVV 13.07 ± 7.97% which was higher than the non-responsive group (16.42 ± 7.66%) Conclusions: 100% of patients with septic shock had the lower systemic vascular resistance index and most patients had cardiac output within normal limits. In the study group, 63% of patients were fluid responsive. Pulse and blood lactate level in the fluid responsive group were higher than the non-responsive group. SVV, dP/dtmax in the fluid responsive group were significantly lower compared to the non-responsive group.
- Đăng nhập để gửi ý kiến