Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân suy tim tại Bệnh viện Chợ Rẫy, Việt Nam– nghiên cứu cắt ngang

Đặt vấn đề Suy tim hiện nay đang là một vấn đề sức khỏe cộng đồng với tỷ lệ tử vong và bệnh tật còn cao. Các số liệu về đặc điểm lâm sàng góp phần giúp cho các nhà lâm sàng có cái nhìn tổng quát và toàn diện hơn về tình hình quản lý, điều trị suy tim. Ở Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân suy tim. Mục tiêu Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị của bệnh nhân suy tim mạn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 313 bệnh nhân được chẩn đoán suy tim mạn tại khoa Nội tim mạch Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 04/2019 đến tháng 10/2019. Kết quả Tuổi trung bình của dân số nghiên cứu là 63,7±16,1. Tỷ lệ nam giới là 48,7%, nữ giới là 51,3%. Thời gian nằm viện trung bình là 7,9 ± 5,2 ngày. Các nguyên nhân chính gây suy tim bệnh mạch vành (75,3%), bệnh cơ tim dãn nở (11,5%), bệnh van tim (6,8%), tăng huyết áp (1,7%). Tỷ lệ các yếu tố nguy cơ tim mạch và bệnh đồng mắc bệnh mạch vành (65,5%), tăng huyết áp (41,4%), sử dụng rượu (36%), hút thuốc lá (28%), đái tháo đường (21,8%), rối loạn lipid máu (18,2%), bệnh thận mạn (18,1%), rung nhĩ (18,1%), tai biến mạch máu não (5,6%), hen hoặc COPD (4%), bệnh động mạch ngoại biên (2,3%), bệnh lý tuyến giáp (2,3%). Khó thở khi gắng sức và khó thở kịch phát về đêm là các triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất của suy tim với tỷ lệ lần lượt là 53,8% và 36,5%. Đa số các bệnh nhân suy tim độ II (51,2%) hoặc độ III (44,6%) theo NYHA. Trên siêu âm tim, tỷ lệ bệnh nhân có phân suất tống máu giảm là 63,1%, phân suất tống máu trung gian là 29,9% và phân suất tống máu bảo tồn là 7%. Các thuốc điều trị suy tim chủ yếu được sử dụng là lợi tiểu kháng aldosterone (56,2%), chẹn thụ thể angiotensin II (55,6%), chẹn beta (52,4%) và lợi tiểu quai (39,6%). Kết luận Nguyên nhân hàng đầu gây suy tim là bệnh mạch vành. Bệnh nhân suy tim thường có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch và bệnh đồng mắc. Khó thở khi gắng sức và khó thở kịch phát về đêm là các triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất của suy tim. Phần lớn bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm nhưng tỷ lệ sử dụng các thuốc điều trị suy tim theo khuyến cáo còn thấp trong nghiên cứu của chúng tôi.