Xác định một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân viêm phổi liên quan thuốc điều trị ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (Immune checkpoint inhibitor – ICI). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang trên 10 bệnh nhân có biến chứng viêm phổi liên quan ICI trong tổng số 61 ca được điều trị ICI tại khoa Ung bướu – Huyết học, Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2023. Kết quả: Tỷ lệ viêm phổi do ICI là 16%, tuổi trung bình là 69 tuổi. 40% bệnh nhân có tiền sử bệnh lí phổi và tiền sử xạ trị lồng ngực. Thời gian khởi phát trung bình sau sử dụng 4,7 chu kì thuốc ICI. Triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất là ho, sốt, khó thở. Tổn thương thường gặp nhất trên phim CLVT đa dãy lồng ngực là tổn thương kính mờ (90%), tiếp theo đó là tổn thương đông đặc. Có 3 bệnh nhân viêm phổi mức độ 4, không có trường hợp nào tử vong (độ 5). Liều dùng corticosteroid ở nhóm mức độ 2 là 50mg/kg prednisolone, thời gian điều trị trung bình là 5,4 tuần; so với nhóm mức độ 3-4, liều khởi đầu corticosteroid cao hơn – 75mg/kg prednisolone và thời gian điều trị dài hơn – trung bình 7,2 tuần. Kết luận: Viêm phổi liên quan ICI là một biến chứng nặng, triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, thời gian điều trị kéo dài là một thách thức đối với bác sĩ lâm sàng, đòi hỏi cần có kỹ năng tốt để nhận định, đánh giá và quản lí tác dụng phụ này.
This study aimed to identify key clinical and subclinical characteristics of immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis (ICI-P). Subjects and methods: We conducted a retrospective, cross-sectional study involving 10 patients diagnosed with ICI-P among 61 patients treated with ICI at Oncology-Hematology Department, Vinmec Times City international hospital in 2023. Results: ICI-P was identified in 10 patients in total of 61 patients (16%). The average age is 69 years old. 40% of patients have a history of lung disease and a history of thoracic radiation therapy. Average onset time after using 4.7 cycles of ICI medication. The most common clinical symptoms are cough, fever, and difficulty breathing. Ground-glass opacities was found in almost all cases (accounted for 90%), followed by consolidation lesions. There were 3 patients with grade 4 pneumonitis and no deaths (grade 5). On average, corticosteroid dose was 50 mg/kg prednisolone in grade 2 group and treatment duration was 5.4 weeks. In grade 3-4 group, the dose of corticosteroid was higher (75mg/kg prednisolone) and treatment duration was longer (7.2 weeks). Conclusions: ICI-pneumonitis is a serious complication, non-specific clinical symptoms, and requires long treatment duration. It is a challenge for clinicians requiring comprehensive skills to manage it.
- Đăng nhập để gửi ý kiến