Mô tả lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh tổn thương nhu mô não ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol. Phương pháp: Mô tả hồi cứu 86 bệnh nhân (83 nam và 3 nữ, độ tuổi trung bình 52,86 ± 11,73 tuổi) được chẩn đoán ngộ độc cấp methanol và được chụp cắt lớp vi tính (CLVT) hoặc cộng hưởng từ (CHT) não tại Bệnh viện Bạch Mai về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh não. Kết quả: Kết quả hình ảnh CLVT/CHT não cho thấy có 68/86 (79,1%) bệnh nhân có tổn thương nhu mô não. Trong đó tổn thương nhân bèo đối xứng hai bên chiếm 37,2%, xuất huyết não (29,1%), phù não lan tỏa (24,4%), tổn thương chất trắng dưới vỏ (24,4%), xuất huyết dưới nhện (3,4%), tổn thương tiểu não (8,1%). Những phát hiện này có liên quan đến độ pH máu, thang điểm hôn mê Glasgow (GCS), nghiện rượu, PXAS dương tính, pO2, lactat, tăng áp lực thẩm thấm, tăng khoảng trống áp lực thẩm thấu, nồng độ methanol (p < 0,05). Tổn thương não trên CLVT/CHT có khả năng dự đoán nhất cho tiên lượng xấu là tổn thương nhân bèo đối xứng hai bên, xuất huyết não, phù não lan tỏa, tổn thương chất trắng dưới vỏ. Kết luận: Bệnh nhân ngộ độc cấp Methanol bị nhiễm toan nặng, GCS thấp, pH thấp, độ bão hòa oxy thấp và nồng độ glucose cao nên được thăm khám hình ảnh não. Tổn thương não cung cấp thông tin có giá trị cho việc chẩn đoán và quản lý bệnh nhân ngộ độc cấp methanol.
Describe the clinical, paraclinical and imaging of brain parenchymal lesions in patients with acute methanol poisoning. Methods: Retrospective description of 86 patients (83 men and 3 women, average age 52.86 ± 11.73 years) diagnosed with acute methanol poisoning and underwent computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) of the brain at Bach Mai Hospital for clinical, paraclinical and brain imaging characteristics. Results: The results of CT/MRI imaging of the brain showed that 68/86 (79.1%) patients had brain parenchymal lesions. Of which, bilateral symmetrical lesions of the putamen accounted for 37.2%, cerebral hemorrhage (29.1%), diffuse cerebral edema (24.4%), subcortical white matter lesions (24.4%), subarachnoid hemorrhage (3.4%), and cerebellar lesions (8.1%). These findings were associated with blood pH, Glasgow Coma Scale (GCS), alcoholism, positive PXAS, pO2, lactate, hyperosmolarity, increased osmolarity gap, and methanol concentration (p < 0.05). The brain lesions on CT/MRI most predictive of poor prognosis were bilateral symmetrical putamen lesions, intracerebral hemorrhage, diffuse cerebral edema, subcortical white matter lesions. Conclusion: Patients with acute methanol poisoning who have severe acidosis, low GCS, low pH, low oxygen saturation, and high glucose concentration should undergo brain imaging. Brain lesions provide valuable information for the diagnosis and management of patients with acute methanol poisoning.
- Đăng nhập để gửi ý kiến