Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tái tưới máu ở bệnh nhân trẻ tuổi bị nhồi máu não cấp tại Trung tâm Đột Quỵ- bệnh viện Bạch Mai. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân được chẩn đoán xác định nhồi máu não từ 18-45 tuổi, điều trị tại trung tâm Đột quỵ Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11/2020 đến tháng 5/2022, theo dõi kết cục lâm sàng sau khi ra viện 03 tháng. Kết quả: Tổng số đối tượng nghiên cứu là 171 bệnh nhân, trong đó tỉ lệ nam/nữ =2,2/1. Tuổi trung bình: 38 ± 5,9. Điểm NIHSS trung vị khi nhập viện là 8. Trong các yếu tố nguy cơ, thường gặp nhất là hút thuốc lá (24,6%), tăng huyết áp (23,4%), rối loạn mỡ máu (15%). Xét nghiệm lúc vào viện có 53,8% bệnh nhân có mức triglycerid máu cao trên 1,7 mmol/l. Phân loại theo TOAST, nhóm nguyên nhân mạch máu lớn chiếm tỉ lệ cao nhất 32,1%, nguyên nhân mạch máu nhỏ chiếm 24%, thuyên tắc mạch từ tim chiếm 17%, căn nguyên hiếm gặp là 4,6% và 18,1% không rõ nguyên nhân. Có 33,3% bệnh nhân được điều trị tái tưới máu. Kết quả điều trị tái tưới máu: 100% bệnh nhân được tái thông thành công khi lấy huyết khối cơ học với mTICI 2b-3; Tỷ lệ chuyển dạng chảy máu có triệu chứng là 14%; Sau 03 tháng, bệnh nhân phục hồi tốt có điểm mRS 0 -2 chiếm 82,4%, tỷ lệ tử vong là 5,3%. Điểm glasow vào viện ≤ 13, NIHSS cao, ASPECT thấp và nhồi máu tuần hoàn sau có liên quan tới kết cục tử vong của bệnh nhân với p<0,05. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy các đặc điểm lâm sàng riêng biệt ở nhóm bệnh nhân trẻ tuổi bị nhồi máu não tại Trung tâm Đột quỵ Bệnh viện Bạch Mai có 3 yếu tố nguy cơ chính là hút thuốc lá, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu. Nhóm bệnh nhân này khi được điều trị tái tưới máu có tỷ lệ hồi phục chức năng thần kinh cao. Điểm Glasgow vào viện ≤ 13, NIHSS cao, ASPECT thấp và nhồi máu não tuần hoàn sau có liên quan tới kết cục tử vong.
Clinical characteristics, paraclinical features and treatment outcome of reperfusion theraphy in young adults (18 -45 years) with acute ischemic stroke at the Stroke Center-Bach Mai hospital. Methods: This study retrospectively reviewed the records of all 18 to 45-year-old patients who were admitted to the Stroke center of Bach Mai hospital from January 2021 to May 2022. Outcome included modified Rankin Scale after 90 days, expanded throbolysis in cerebral infarction score, and symptomatic intracranical hemorrhage. Results: There were 171 patients, male/female ratio was 2,2/1 the average age was 38±5,9 years. Stroke etiologies in young patients included large artery atherosclerosis (32,1%), cardio-embolism (17%), and embolic stroke of undetermined source (31%). In the survey of risk factors, the common risk factors were smoking (24,6%), high blood pressure (23,4%), hyperlipidemia (15%). In our survey, 53,8% of the patients had triglyceride levels above 1.7 mmol/l. There were 33,3% of patients receiving reperfusion therapy. Results of reperfusion therapy: successful reperfusion (expanded throbolysis in cerebral infarction score 2b-3) was achieved in 100%; The symptomomatic intracranial hemorrage rate was 14%; after 90 days, Good functional outcome (modified Rankin Scale 0-2) was achieved in 82,4%; mortality rate was 5,3%. Glasgow score at admission≤ 13, high NIHSS, low ASPECT and posterior circulatory infarction were associated with mortality rate with p<0,05. Conclusions: Our study found that the common risk factors of young adults with acute ischemic stroke were smoking (24,6%), high blood pressure (23,4%), hyperlipidemia. These patients receiving reperfusion therapy at Stroke center-Bach Mai hospital had a good outcome at three months hospital discharge. Glasgow score at admission≤ 13, high NIHSS, low ASPECT and posterior circulatory infarction were associated with mortality rate.
- Đăng nhập để gửi ý kiến