Mô tả tỷ lệ và các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vi sinh và kết cục ngắn hạn của VPMPCĐ trên bệnh nhân BPTNMT nhập viện đồng thời khảo sát các yếu tố nguy cơ mắc VPMPCĐ ở bệnh nhân BPTNMT. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ trên 180 bệnh nhân BPTNMT nhập viện vì các triệu chứng hô hấp mới. Bệnh nhân được chia thành 2 nhóm VPCĐ (n=58) và ĐCBPTNMT (n=122) dựa trên hình ảnh thâm nhiễm hoặc đông đặc mới tiến triển trên phim X quang ngực. Các đặc điểm nhân trắc học, lâm sàng, cận lâm sàng, vi sinh và diễn tiến trong thời gian nằm viện đều được ghi nhận. Kết quả: Tỉ lệ VPCĐ ở bệnh nhân BPTNMT nhập viện là 32,2%. Bệnh nhân BPTNMT mắc VPCĐ có BMI thấp hơn, mức độ tắc nghẽn (FEV1%) nặng hơn, tỷ lệ eosinophil <0,1K/μl nhiều hơn, biểu hiện lâm sàng (sốt, đàm mủ, tăng lượng đàm) và các chỉ số cận lâm sàng (tăng bạch cầu, giảm eosinophil, tăng CRP, thay đổi khí máu động mạch) nặng nề hơn so với đợt cấp BPTNMT. Nhóm bệnh nhân VPCĐ có tỉ lệ suy hô hấp cao hơn và thời gian nằm viện dài hơn so với nhóm đợt cấp. Các yếu tố nguy cơ độc lập dự đoán VPCĐ ở bệnh nhân BPTNMT bao gồm sốt (OR=3,4451); FEV1<30% (OR=3,517); BC>10K/μL (OR= 3,115), CRP (OR=1,061). Điểm cắt CRP là 15,745mg% với AUC 0,912; độ nhạy 93,1%; độ đặc hiệu 77%. Kết luận: Bệnh nhân BPTNMT nhập viện vì VPCĐ có nhiều điểm khác biệt về lâm sàng, cận lâm sàng và diễn tiến bệnh so với đợt cấp BPTNMT và có các yếu tố nguy cơ độc lập dự đoán sự xuất hiện của VPCĐ ở bệnh nhân BPTNMT.
To describes the prevalence and clinical, laboratory, microbiological and short-term outcomes of community-acquired pneumonia in hospitalized COPD patients, and also investigates risk factors for CAP in this group of patients. Subjects and methods: Cohort study on 180 COPD patients hospitalized for acute lower respiratory tract infections. Patients were divided into 2 groups of CAP-COPD (n=58) and EACOPD (n=122) based on new progressive infiltrates or consolidation on chest radiograph. Anthropometric, clinical, laboratory, and microbiological characteristics and course of hospital stay were all recorded. Results: The rate of CAP in hospitalized COPD patients was 32.2%. COPD patients with CAP had lower BMI, more severe obstruction (FEV1%), clinical manifestations (fever, purulent sputum, increased sputum volume) and paraclinical indicators (leukocytosis, decreased eosinophil, increased CRP, changes in arterial blood gas) more severe than exacerbation patients. The CAP group had a higher rate of respiratory failure and a longer hospital stay than the exacerbation group. Independent risk factors predicting CAP in patients with COPD include fever (OR=3.4451); FEV1<30% (OR=3,517); BC>10K/μL (OR=3.115), CRP (OR=1,061). The CRP cut-off was 15.745mg/l with AUC 0.912; sensitivity 93.1%; specificity 77%. Conclusion: COPD patients hospitalized for CAP have many differences in clinical, paraclinical and disease progression compared with COPD exacerbations and have independent risk factors predicting the occurrence of CAP in COPD patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến