Khảo sát đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và tỉ lệ đề kháng kháng sinh của bệnh nhân nhiễm trùng huyết do vi khuẩn Gram âm tại khoa Hồi sức tích cực – chống độc Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01/2018 đến 06/2023. Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang các bệnh nhi nhiễm trùng huyết (NTH) do vi khuẩn Gram âm tại khoa Hồi sức tích cực – chống độc (HSTC-CĐ) bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01/2018 đến 06/2023. Kết quả: Có 78 trường hợp NTH do vi khuẩn Gram âm tại khoa HSTC-CĐ bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 2018 đến 2023. Tỷ lệ nam/nữ là 1/1, nhóm trẻ dưới 1 tuổi chiếm 46,1% và tỷ lệ suy dinh dưỡng là 32%. Tại thời điểm xác định chẩn đoán các triệu chứng thường là suy hô hấp, sốt và nhịp tim nhanh. Ổ nhiễm trùng thường gặp nhất là từ đường hô hấp (42,3%), kế đến là đường tiêu hóa (19,2%). Sốc nhiễm trùng chiếm 51,3%. Cấy máu ghi nhận 50% đa kháng thuốc và 19,2% kháng thuốc rộng và ba tác thường gặp nhất là A. baumannii (16,6%), S. maltophilia (14,1%) và P. aeruginosa (12,8%). Kháng sinh đồ ghi nhận vi khuẩn Gram âm đề kháng cao (>60%) với Cephalosporin thế hệ 3, 35,5% kháng Imipenem, 29,8% kháng Meropenem, 25,8% kháng Levofloxacin và 22,4% kháng Amikacin. Phối hợp kháng sinh thành công ở 55,8% trường hợp. Phác đồ có Meropenem thành công ở 50% trường hợp và Amikacin là 48,3%. Tỷ lệ kháng sinh ban đầu chưa phù hợp là 46,2% và tỷ lệ tử vong là 33,3%. Kết luận: Nhiễm trùng huyết do vi khuẩn Gram âm có tỷ lệ đề kháng kháng sinh và tỷ lệ tử vong cao nên điều trị phối hợp kháng sinh ban đầu cần được xem xét sớm khi xác định chẩn đoán với vi khuẩn Gram âm, nhất là phối hợp một kháng sinh nhóm Carbapenem và Amikacin. Khi tiếp cận tình huống sốc nhiễm trùng do vi khuẩn Gram âm cần nhận diện sớm, điều trị nhanh chóng, thích hợp để giảm thiểu tỷ lệ tử vong.
To survey the epidemiological, clinical, paraclinical characteristics, treatment outcomes and antibiotic resistance rates of patients with sepsis caused by Gram-negative bacteria in Pediatric Intensive Care and Toxicology Unit at Children's Hospital 1 from January 2018 to June 2023. Subjects and research methods: Cross-sectional descriptive study of pediatric patients with sepsis caused by Gram-negative bacteria in Pediatric Intensive Care and Toxicology Unit at Children's Hospital 1 from January 2018 to June 2023. Results: There were 78 cases of sepsis caused by Gram-negative bacteria in Pediatric Intensive Care and Toxicology Unit at Children's Hospital 1 from 2018 to 2023. The male/female ratio is 1/1, the group of children under 1 year old accounts for 46.1% and malnutrition rate is 32.0%. At the time of diagnosis, symptoms are usually respiratory failure, fever and tachycardia. The most common source of infection is the respiratory tract (42.3%), followed by the gastrointestinal tract (19.2%). Septic shock accounts for 51.3%. Blood cultures recorded 50% multidrug resistance and 19.2% extensively drug resistance, and the three most common pathogens were A. baumannii (16.6%), S. maltophilia (14.1%) and P. aeruginosa (12.8%). The antibiogram recorded that Gram-negative bacteria were highly resistant (>60%) to 3rd generation Cephalosporin, 35.5% were resistant to Imipenem, 29.8% were resistant to Meropenem, 25,8% were resistant to Levofloxacin and 22.4% were resistant to Amikacin. Antibiotic combination was successful in 55.8% of cases. The regimen with Meropenem was successful in 50,0% of cases and Amikacin in 48.3%. The rate of inappropriate initial antibiotics was 46.2% and the mortality rate was 33.3%. Conclusions: Sepsis caused by Gram-negative bacteria has a high rate of antibiotic resistance and mortality, so initial antibiotic combination therapy should be considered early when determining the diagnosis with Gram-negative bacteria, especially in combination an antibiotic of the Carbapenem groups and Amikacin. When approaching a situation of septic shock caused by Gram-negative bacteria, it is necessary to identify it early and treat it quickly and appropriately to minimize the mortality rate.
- Đăng nhập để gửi ý kiến