Nhận xét các đặc điểm rối loạn đông cầm máu bằng động học đàn hồi đồ cục máu (ROTEM) ở bệnh nhân suy gan cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 52 bệnh nhân suy gan cấp điều trị tại Trung tâm chống độc bệnh viện Bạch Mai từ 8/2018-7/2019. Kết quả: Nam chiếm 55,8%, tuổi trung bình là 53,8 (19-87). Trong các kênh INTEM và EXTEM, CT bình thường chiếm đa số (65,4% và 61,5%). Ở FIBTEM, CT chủ yếu kéo dài (63,5%). Biên độ cục đông ở INTEM chủ yếu là giảm và bình thường, MCF chủ yếu là bình thường (69,2%). Biên độ cục đông ở EXTEM và FIBTEM chủ yếu là bình thường (67,3% và 73,1%), có 1 trường hợp tăng biên độ ở A5. Trên ROTEM chủ yếu thấy tình trạng giảm đông (59,61%), có 11,53% tăng đông, tăng tiêu sợi huyết chiếm tỉ lệ 34,6%. Tình trạng giảm đông do 3 nhóm nguyên nhân chủ yếu là giảm yếu tố đông máu nội sinh, ngoại sinh, giảm fibrinogen (34,6%, 36,5%, 38,5%), ít gặp do rối loạn tiểu cầu (7,7%). Trong số giảm đông trên ROTEM, số lượng có đa rối loạn chiếm tỉ lệ cao hơn (56,25%). Kết luận: Xét nghiệm ROTEM giúp đánh giá chi tiết hơn các rối loạn đông cầm máu khá phức tạp ở bệnh nhân suy gan cấp.
To assess the characteristics of hemostatic disorders by thromboelastometry (ROTEM) in patients with acute liver failure. Subjects and methods: observational study included 52 patients with acute liver failure treated at Poison Control Center of Bach Mai hospital from 8/2018 to 7/2019. Results: Male accounted for 55.8%, mean age was 53.8 (19-87). In the INTEM and EXTEM channels, normal CT values were common (65.4% and 61.5%). In FIBTEM channel, CT value was mainly prolonged (63.5%). In the INTEM channel, the MCF was mostly normal (69.2%). The clot amplitudes in EXTEM and FIBTEM channels were mostly normal (67.3% and 73.1%) with only 1 case of increased clot amplitude in A5. On ROTEM, there was mainly hypocoagulation (59.61%), 11.53% were hypercoagulation, increased fibrinolysis accounted for 34.6%. The hypocoagulation status was caused by decreased endogenous and exogenous coagulation factors, decreased fibrinogen (34.6%, 36.5%, 38.5%), rarely due to platelet disorders (7.7%). Among patients with hypocoagulable status on ROTEM, the number of patients with multiple disorders accounted for a higher proportion (56.25%). Conclusion: ROTEM helps to evaluate in more details the complex hemostatic disorders in patients with acute liver failure.
- Đăng nhập để gửi ý kiến