Có 18 trường hợp vỡ thất trái sau thay van hai lá (0,2 %). 94% bệnh nhân là nữ. tuổi trung binh lúc mổ là 57. Hẹp van 2 lá đơn thuần (11) hoặc hẹp 11Ở hai lá (6) hậu thấp chiếm đa số trường hợp. 6/18 có VÔI hóa vòng van sau; 3/18 mổ lại sau 111Ổ thay van hai lá. Kích thước van được thay trung vị là 27 (25-29mm). Vờ type I: 03; type II: 1 và type III: 14. Thời gian xảy ra vỡ thất trái: sớm :5; muộn: 2 và trung gian: 11 tnrờng hợp. Tỳ lệ tữ vong là 61% (11/18) v ề kỳ thuật sừa chừa, 8 trường hợp khâu bên ngoài, không mở tim và 10 trường hợp kết hợp miếng vá bên trong và bên ngoài, tăng cường bằng keo sinh học. 100% có tuần hoàn ngoài cơ thề hồ trợ và 15/18 trường hợp được đặt bóng đối xung động mạch chủ. Kết luận: Cố gắng bảo tồn van sau tối đa, cắt van nhẹ nhàng, không cần lấy vôi hóa triệt đề ở vòng van sau là các biện pháp phòng ngừa vỡ thất trái. Áp dụng kỳ thuật sửa chừa vừa khâu miếng vá bên trong vừa khâu bên ngoài đi kèm phủ keo sinh học đà cho thấy hiệu quà cầm máu tốt, tỷ lệ thành công cao.
There had 18 cases of left ventricular rupture after mitral valve replacement (0.2%). 94% of patients were female, the mean age at surgery was 57. Rheumatic mitral stenosis (11) or mitral disease (6) occurred ill the majority of cases. 6/18 has posterior annulus calcification; 3/18 cases had reoperation after previous mitral valve replacement. The median valve size was 27 (25-29mm). Type I rupture 03; type II: 1 and type III: 14. Time of left ventricular rupture occurrence: early in 5; late in 2 and intennediate in 11 cases. The mortality rate was 61% (11/18). Regarding the repair technique, 8 cases of external repairs, without opening the heart and 10 cases of combined internal and external repairs, reinforced with bio-glue. 100% had supported by extracorporeal circulation and 15/18 cases had inserted intra-aortic balloon counterpulsation. Conclusion: preserve the posterior valve as much as possible, gentle resection of the diseased valve, and no need for radical decalcification of the posterior annulus are measures to prevent left ventricular rupture. The combined technique of internal and external repairs with bio-glue coating has shown a good hemostatic and high success rate.
- Đăng nhập để gửi ý kiến