Nghiên cứu này nhằm mục đích khảo sát giá trị của các kỹ thuật theo dõi sinh lý thần kinh trong mổ (IONM) trong phẫu thuật lấy bỏ nhân đệm và làm cứng cột sống cổ lối trước (ACDF) để điều trị các bệnh lý thoái hóa cột sống cổ. Phương pháp: Những bệnh nhân được sử dụng IONM đa phương thức: điện thế gợi vận động kích thích điện xuyên sọ (tcMEP), điện thế gợi cảm giác (SSEP) và đo điện cơ thụ động liên tục (raw EMG) cho ACDF từ năm 2017 đến 2022. Tỷ lệ thiếu hụt thần kinh sau phẫu thuật, cảnh báo sinh lý thần kinh trong mổ và các đặc điểm liên quan được phân tích. Kết quả: Trong số 277 bệnh nhân, tỷ lệ thiếu hụt thần kinh sau phẫu thuật lần lượt là 0%. Tổng cộng, 65 cảnh báo đã được quan sát thấy trong IONM (10 SSEP, 5 tcMEP và 50 Raw EMG). Gía trị tiên đoán âm của 3 kỹ thuật là 100%. Độ đặc hiệu của cảnh báo IONM để phát hiện biến chứng thần kinh lần lượt là SSEP 96.4% , MEP 98.2% và Raw EMG 81.9%. Kết luận: IONM, đặc biệt là IONM đa phương thức, có thể là một công cụ hữu ích để phát hiện tổn thương thần kinh trong ACDF đặc biệt trong các trường hợp nguy cơ cao.
This study aims to investigate the value of intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) techniques in anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) for the treatment of degenerative disease of the cervical spine at Neurosurgery department, University Medical Center HCMC. Methods: Retrospective study of patients received multimodal IONM: transcranial electrical motor-evoked potentials (tcMEP), somatosensory-evoked potentials (SSEP), and continuous electromyography (raw EMG) for ACDF from 2017 to 2022. The rate of postoperative neurological deficit, intraoperative neurophysiological warning, and related features was analyzed. Results: Among 277 patients, the rate of postoperative neurological deficit was 0%. In total, 65 warnings were observed in IONM (10 SSEP, 5 tcMEP, and 50 Raw EMG). The negative predictive value of the three techniques is 100%. The specificity of the IONM alert for the detection of neurological complications was SSEP 96.4%, tcMEP 98.2%, and Raw EMG 81.9%, respectively. Conclusion: IONM, especially multimodal IONM, can be useful to detect nerve damage in ACDF, especially in high-risk cases. Abbreviation: ACDF: anterior cervical discectomy and fusion; ACSS: anterior cervical spine surgery; EMG: electromyography; IONM: Intraoperative neurophysiological monitoring; SSEP: somatosensory-evoking potentials; tcMEP: transcranial electrical motor-evoked potentiala; TIVA: total intravenous anesthesia.
- Đăng nhập để gửi ý kiến