Đánh giá kết quả điều trị viêm thận Lupus nặng bằng phác đồ corticoid liều xung phối hợp mycophenolate mofetil (MMF), thay huyết thanh tại Khoa Thận – Lọc máu, BV Thống Nhất. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, báo cáo hàng loạt ca được thực hiện trên 15 bệnh nhân (BN) viêm thận Lupus nặng trong thời gian 5/2020-5/2022. Tiêu chuẩn chọn bệnh: (1). Trên 15 tuổi, (2). Chẩn đoán xác định SLE theo tiêu chuẩn EULAR-ACR 2019; (3). Có tổn thương thận là đạm niệu > 0,5g/24g; (4) Có biểu hiện lâm sàng Lupus nặng bao gồm pha cấp của thận (renal flare) và hoặc tổn thương ngoài thận nặng (Lupus flare). Kết quả: Tuổi trung bình của BN là 31,73 ± 11,5. BN nữ 13/15 (86,70%). Phát hiện Lupus lần đầu 8/15 BN (53,30%). 07 BN được sinh thiết thận kết quả có 5 BN thuộc nhóm IV (ISN/RPS 2018). Đáp ứng với điều trị và ra viện 12/15 (80%). Có 03 BN tử vong, trong đó có 02 BN có biến chứng nhiễm trùng nặng sau liều xung corticoid. Kết luận: Điều trị viêm thận Lupus nặng bằng phác đồ corticoid liều xung kết hợp MMF, thay huyết thanh cho kết quả tốt. Tử vong xảy ra ở BN Lupus có biến chứng đa cơ quan và nhiễm trùng nặng sau liều xung corticoid.
To evaluate the outcome of severe lupus nephritis (LN) treatment with the pulse corticosteroids therapy combined with mycophenolate mofetil (MMF) and plasma exchange at the Department of Nephrology - Dialysis, Thong Nhat Hospital. Materials and method: A retrospective, case series study was conductes in 15 severe Lupus nephritis patients from May 2020 to July 2022. Inclusion criteria were (1) Patienst 15 years or older, (2). Diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE) by EULAR-ACR 2019 criteria, (3). Renal disorder with proteinuria > 0.5g/24h, (4). Severe clinical manifestation including renal flare and/or lupus flare. Results: The mean age (SD) was 31.73 ± 11.5 years. Female patients were 13/15 (86.70%). The percentage of patients diagnosed with SLE for the first time was 8/15 (53.30%). There were 7 patients performed kidney biopsy and 5 of them had the presence of crescents which is classified as class IV (ISN/RPS 2018). There were 12/15 patients responded with complete remission (80%). Death occurred in 3 patients, of which 2 patients had severe infection rafter steroid pulse therapy. Conclusion: Treatment of severe LN with pulse corticosteroid therapy combined with MMF and plasma exchange for some selected cases gives good results. Mortality occurred in LN patients with complications of multi - organs and infection after pulse steroid.
- Đăng nhập để gửi ý kiến