Dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da hiện nay đã được nhiều trung tâm công nhận giúp làm giảm tình trạng viêm của túi mật và được xem là bước điều trị tạm thời trước khi tiến hành cắt túi mật hoặc có thể là một biện pháp triệt để trên những bệnh nhân nhiều yếu tố nguy cơ không phẫu thuật được. Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật sau dẫn lưu túi mật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 35 bệnh nhân viêm túi mật cấp do sỏi được phẫu thuật nội soi cắt túi mật sau dẫn lưu túi mật tại khoa Ngoại Gan Mật Tụy, Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 01/2022 đến tháng 05/2024. Kết quả: Tuổi trung bình là 71,14 ± 12,6 tuổi. Tỷ lệ Nam/nữ 1,2/1. Tiền sử phẫu thuật bụng chiếm 11,4%, bệnh lý nội khoa phối hợp 91,4%, trong đó bệnh tim mạch (80%), đái tháo đường (40%) chiếm ưu thế. ASA III chiếm tỷ lệ nhiều nhất 42,9%. 28/35 bệnh nhân (80%) được dẫn lưu túi mật trước 72 giờ sau khi được chẩn đoán. Hầu hết các bệnh nhân đều mang ống trên 6 tuần (85,75). Thời gian phẫu thuật trung bình 128 ± 46,5 phút. Lượng máu mất trung bình 24,3 ± 15,3 ml. Biến chứng trong phẫu thuật 5,8%, 1 trường hợp (2,9%) tổn thương đường mật chính, 1 trường hợp (2,9%) tổn thương tá tràng. Biến chứng sau phẫu thuật 5,7%, là 2 trường hợp rò mật. Thời gian nằm viện trung bình sau mổ 6,5 ± 2,6 ngày. Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt túi mật sau dẫn lưu túi mật có tỷ lệ thành công cao, tỷ lệ tai biến và biến chứng chu phẫu thấp. Dẫn lưu túi mật là phương pháp điều trị hiệu quả, dễ thực hiện và an toàn cho những trường hợp VTMC không thể phẫu thuật.
Percutaneous transhepatic gallbladder drainage has been recognized by many centers as an effective method for reducing gallbladder inflammation. It is considered a temporary treatment step prior to cholecystectomy or a definitive solution for patients with multiple surgical risk factors who are not candidates for surgery. Objectives: To evaluate the outcomes of laparoscopic cholecystectomy following gallbladder drainage. Subjects and Methods: A retrospective descriptive study was conducted on 35 patients with acute cholecystitis due to gallstones who underwent laparoscopic cholecystectomy after gallbladder drainage at the Hepato-Pancreato-Biliary Surgery Department, Thong Nhat Hospital, from January 2022 to May 2024.Results: The avervage age was 71.14 ± 12.6 years. The male-to-female ratio was 1.2:1. The rate of abdominal surgical history was 11.4% of cases, and comorbidities accounted for 91.4%, with cardiovascular disease (80%) and diabetes mellitus (40%) being predominant. ASA III classification was the most common, accounting for 42.9%. 28/35 patients (80%) underwent drainage within 72 hours after diagnosis. Most patients had their drains in place for over 6 weeks (85.75%). The average operating time was 128 ± 46.5 minutes, the average blood loss was 24.3 ± 15.3 ml. Intraoperative complications occurred in 5.8%, with one case (2.9%) of major bile duct injury and one case (2.9%) of duodenal injury. Postoperative complications were observed in 5.7%, including 2 cases of bile leakage. The average postoperative length of stay was 6.5 ± 2.6 days. Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy following percutaneous gallbladder drainage has a high success rate and low rates of perioperative complications. Gallbladder drainage is an effective, easily performed, and safe treatment for cases of acute cholecystitis that are not suitable for surgery.
- Đăng nhập để gửi ý kiến