Đánh giá kết quả điều trị u tuyến yên tăng chế tiết ACTH (bệnh Cushing) bằng phương pháp phẫu thuật nội soi qua đường mũi xoang bướm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu và tiến cứu trên 29 trường hợp được chẩn đoán u tuyến yên tăng chế tiết ACTH (bệnh Cushing) dựa vào triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng và điều trị bằng phương pháp phẫu thuật lấy u tuyến yên nội soi qua đường mũi xoang bướm tại bệnh viện Việt Đức từ tháng 10/2018 đến tháng 09/2021. Kết quả: tuổi trung bình 42.72; tỉ lệ nữ/nam: 9/1. Microadenoma chiếm 20.7%, Macroadenoma chiếm 79.3%. Sau mổ có 01 trường hợp chảy máu mũ, 01 trường hợp đái tháo nhạt, 01 trường hợp rò dịch não tủy, 05 trường hợp rối loạn điện giải và đều không cần can thiệp ngoại khoa; có 01 trường hợp giãn não thất phải dẫn lưu não thất ổ bụng. Kết quả: 6/6 ca Microadenoma lấy u hoàn toàn; 20/23 ca Macroadenoma lấy u trên 70%. Tái khám sau mổ 3 tháng ở nhóm kiểu hình Cushing điển hình: tỉ lệ thay đổi kiểu hình ở nhóm Microadenoma và Macroadenoma lần lượt là 83.3% và 33.3%. Kết luận: Phẫu thuật nội soi qua đường mũi xoang bướm thể hiện nhiều ưu điểm, an toàn, hiệu quả trong điều trị u tuyến yên tăng chế tiết ACTH.
To analyze results and complications of endoscopic transsphenoidal surgery in patients with ACTH- secreting pituitary adenomas. Methods: Retrospective and prospective study on 29 cases with ACTH- secreting pituitary adenomas (Cushing's disease) confirmed based on clinical features, laboratory findings, magnetic resonance imaging and treated by endoscopic transsphenoidal surgery at Viet Duc Hospital from October 2018 to September 2021. Results: The mean age was 42.7 years. There were 03 males (10%), and 26 females (90%), the ratio of female to male: 9/1. There were 6 cases of Microadenoma (20.7%), 23 cases of Macroadenoma (79.31%), the ratio of Microadenoma to Macroadenoma: 1/4. Surgical complications included transient diabetes insipidus (1 case), cerebrospinal fluid leak (1 case), symptomatic hyponatremia (5 cases) and all only needed medical treatment except 01 case of hydrocephalus treated by ventriculoperitoneal (VP) shunt. All Microadenoma cases were achieved gross total removal, twenty of 23 Macroadenoma cases were achieved subtotal removal. In total 9 cases admitted because of typical Cushing's syndrome, five of 6 cases of Microadenoma group and one of 3 cases of Macroadenoma group showed better changes in phenotype when re-examination after 3 months. Conclusion: endoscopic transsphenoidal pituitary surgery showed advantages such as safety and efficacy for ACTH- secreting pituitary adenomas treaaaatment.
- Đăng nhập để gửi ý kiến