Từ những năm 70 ghép thần kinh xuyên mặt đã được Smith, Anderl, Scaramelia và Tobias sử dụng để phục hồi dẫn truyền thần kinh từ nửa mặt bên lành sang bên liệt, phục hồi vận động các cơ mặt. Nhưng do đoạn ghép dài, nên đòi hỏi thời gian phục hồi dẫn truyền lâu, ngoài ra trên đường đi của đoạn ghép có 2 điểm nối cản trở hồi sinh sợi trục, do vậy kết quả phục hồi chức năng các cơ mặt bị hạn chế. Một loạt các tác giả như Sunder, Spira, Conley và Backer đã sử dụng thần kinh cơ cắn (TKCC) như nguồn vận động thay thế thần kinh mặt bị liệt với kết quả rất khả quan và ít di chứng nơi cho. Tuy nhiên, đây là phương pháp chuyển (hay mượn) thần kinh nên để có được kết quả tốt nhất việc tập phục hồi chức năng chiếm vai trò khá quan trọng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả lâm sàng cắt ngang trên 85 bệnh nhân được phẫu thuật điều trị liệt mặt bằng sử dụng nguồn TKCC từ 2015-2023. Bệnh nhân được chia thành 02 lô: Tổn thương thần kinh VII dưới 24 tháng và Tổn thương thần kinh VII trên 24 tháng. Bệnh nhân được hướng dẫn tập phục hồi chức năng với các bài tập theo từng giai đoạn. Đánh giá kết quả phục hồi chức năng vận động ở giai đoạn sớm từ 3-6 tháng sau phẫu thuật và kết quả xa tính từ sau 6 tháng đến thời gian kết thúc nghiên cứu dựa trên các thang điểm FNGS 2.0 và Chuang’s smile excursion score. Kết quả: Từ 2015-2023 có 85 bệnh nhân được phẫu thuật điều trị liệt mặt bằng sử dụng nguồn TKCC. 45 bệnh nhân tổn thương thần kinh VII dưới 24 tháng, 40 bệnh nhân tổn thương thần kinh VII mạn tính. Đánh giá mức độ tập phục hồi chức năng trước gương theo hướng dẫn: < 3 lần/ngày: 57,6%; > 3 lần/ngày: 42,4 %. Kết quả phục hồi chức năng: Kết quả gần: thời gian xuất hiện co cơ đầu tiên trung bình là 3,8 tháng; Kết quả xa theo thang điểm FNGS 2.0: bệnh nhân đạt độ II chiếm 74,1%, độ III chiếm 20% và độ IV 5,9%; biên độ vận động miệng bên liệt trung bình: 8,5 mm, cười tự phát không cắn khít hàm đạt 41,2%. Kết luận: Từ kết quả này cho thấy tính ưu việt của phương pháp trong tái dẫn truyền thần kinh nhằm phục hồi vận động cơ mặt, việc tập phục hồi chức năng khá đơn giản và mang lại thời gian phục hồi sớm với di chứng nơi cho thần kinh là tối thiểu nhất so với các phương pháp chuyển thần kinh khác.
From the 70s, the cross facial nerve graft were used by Smith, Anderl, Scaramelia and Tobias to restore facial nerve function from the healthy side. But due to the long section, it is required to have a long transmission time, in addition, on the path of the graft section, there are 2 connecting points that prevent axonal regeneration, so the result of functional rehabilitation of the facial muscles is limited. A series of writers such as Sunder, Spira, Conley and Backer used masseteric nerve as a source for facial plasy with very positive results and little sequelae. However, this is nerve transfer (or borrow) method so to get the best results rehabilitation plays an important role. Subjects and research methods: The clinical cross study with 85 patients treated facial paralysis by using massetric nerve from 2015-2023. The patient was divided into 02 groups: Time onset of facial nerve injury less than 24 months and another group’s patients with time onset nerve injury over 24 months. Evaluate the results of cortical adaption of restoration function facial movement at short term result (3-6 months after surgery) and the long term results (from 6 months to the end of the study period). Results: From 2015-2023, 85 patients were treated with paralysis using masseteric nerve source. 45 patients with nerve injury less than 24 months, 40 patients with chronic facial paralysis. Rehabilitation results: Short term results: the time onset of muscle contraction averaged 3,8 months; The long term results are far from the FNGS 2.0 scale: patients reach level II accounting for 74,1%, level III accounts for 20% and level IV 5,9%; average oral excursion movement of the paralysis side: 8.5 mm, spontaneous smile without jaw reaching 41,2%. Rehabilitation function before mirrors according to instructions: at least 3 times / day: 57,6%; more than 3 times / day: 42,6%. Conclusion: From this result shows the effective of the method in restoration facial muscle movement, rehabilitation is quite simple and brings early recovery time, sequelae is minimal when its compared to other nerve transfer methods.
- Đăng nhập để gửi ý kiến