Phẫu thuật triệt để kênh nhĩ thất bán phần được thực hiện cho trẻ bị bệnh tim bẩm sinh có tổn thương cơ bản thông liên nhĩ lỗ tiên phát và hở van nhĩ thất nhằm cải thiện tình trạng hở van của tim, suy tim và giảm tăng áp động mạch phổi. Mục tiêu nghiên cứu đánh giá kết quả sớm, ngắn hạn và trung hạn phẫu thuật triệt để kênh nhĩ thất bán phần tại Viện Tim TPHCM, trong đó đặc biệt chú ý đến hở van nhĩ thất nặng và tăng áp động mạch phổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên những bệnh nhân được phẫu thuật triệt để kênh nhĩ thất bán phần tại Viện Tim từ tháng 01/2009 đến 6/2019. Mức độ hở van nhĩ thất và áp lực động mạch phổi được ghi nhận trước mổ, ngay sau mổ, một năm và năm năm. Các biến cố kết cục gồm tử vong trong 30 ngày, biến chứng hậu phẫu sớm và còn sống. Kết quả: Có 126 bệnh nhân gồm 73 nam (57,9%), tuổi trung vị 3 tuổi (nhỏ nhất 3 tháng; lớn nhất 16 tuổi). 85 bệnh nhân (67,5%) có hở van nhĩ thất trái nặng trước mổ, 100 bệnh nhân có tăng áp phổi (79,4%) trước mổ. 3 bệnh nhân chết trong 30 ngày đầu (tử vong 2,4%), trong đó 3 bệnh nhân chết do tăng áp động mạch phổi nặng, suy tim. Sau 1 năm, 5 năm có giảm hở van nhĩ thất trái, giảm đường kính thất phải, giảm áp lực động mạch phổi, tỉ lệ tử vong 3/126(2,4%). Kết luận: Tăng áp động mạch phổi nặng, suy tim là một nguyên nhân chính tử vong trong 30 ngày. Hở van nhĩ thất nặng sau mổ. Sửa van nhĩ thất hiện vẫn là thách thức đối với các phẫu thuật viên. Hở van nhĩ thất nặng sau mổ có ảnh hưởng bất lợi đối với tiên lượng của bệnh nhân.
The operation for partial atrioventricular septal defect is the standard procedure for atrial septal defect and atrioventricular (AV) valve regurgitation. The aim of our study is to evaluate the results of this procedure at the Heart Institute. We focus on the impact of severe atrioventricular valve regurgitation and pulmonary hypertension on patients’ outcome. Methods: Retrospective, series cases study in patients undergoing the operation partial atrioventricular septal defect at the Heart Institute from 01/2009 to 6/2019. Preoperative, intraoperative, early postoperative one year and five year after operation data were collected from patients’ records. The degree of AV valve regurgitation and pulmonary artery pressure was noted before and immediately after the operation, one year and at five year follow-up visit. Outcome events include 30-day death, early postoperative complications and survival. Cardiopulmonary bypass time, cross-clamp time, mechanical ventilation time, duration of ICU stay and hospitalisation stay were collected. Results: There were 126 patients, 73 (57.9%) of whom were male. Median age was 3 year (min 3 month; max 16 years). 85 patients (67.5%) had severe AV valve regurgitation, 100 patients (79.4%) had severe pulmonary hypertension before operation. 3 patients died during the first 30 days (mortality 2.4%), 3 of them died from severe pulmonary hypertension, heart failure. One year, five year after operation had decrease of AV valve regurgitation, right ventricular diameter, pulmonary artery pressure, mortality 2.4%. Conclusion: In our study, severe pulmonary hypertension, heart failure was a major cause of 30-day mortality. Severe AV valve regurgitation after the operation. AV valve repair is still a challenge for cardiac surgeons. Severe AV valve regurgitation had negative impact on patients’ outcome.
- Đăng nhập để gửi ý kiến