Đánh giá lại độ nhạy, độ đặc hiệu của TIRADS 3 và TIRADS 4 trong việc chẩn đoán các nhân giáp theo phân loại Bethesda 2017. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, chọn mẫu có chủ đích các nhân giáp có kết quả siêu âm là TIRADS 3, TIRADS 4, và có kết quả tế bào học theo phân loại Bethesda 2017, kết quả mô bệnh học nếu được phẫu thuật từ tháng 01/2020 đến tháng 12/2020. Kết quả: Nghiên cứu cho thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa phân loại TIRADS 3, TIRADS 4 và kết quả tế bào học theo phân loại Bethesda 2017 (p = 0,012 với khoảng tin cậy 95%). Trong đó, TIRADS 3 có độ nhạy 13,3%, độ đặc hiệu 53,3%, giá trị tiên đoán dương 3% và giá trị tiên đoán âm 84,9% trong chẩn đoán nhân giáp có nguy cơ ác tính (kết quả tế bào học thuộc nhóm V, nhóm VI). Tương ứng, TIRADS 4 có độ nhạy 86,7%, độ đặc hiệu 46,7%, giá trị tiên đoán dương 15,11% và giá trị tiên đoán âm 96,7%. Kết luận: Nên thực hiện chọc hút tế bào bằng kim nhỏ với các nhân giáp TIRADS 4 (độ nhạy 86,7%, độ đặc hiệu 46,7%) để phát hiện các nhân giáp có nguy cơ ác tính. Đối với nhân giáp TIRADS 3, việc thực hiện chọc hút tế bào bằng kim nhỏ nên được cân nhắc và chỉ định tùy thuộc đặc điểm hình ảnh học như kích thước, vi vôi hóa, tăng sinh mạch máu,… nhằm không bỏ sót nhân ác tính mà vẫn giảm tối thiểu can thiệp xâm lấn.
Re-evaluate the sensitivity and specificity of TIRADS 3 and TIRADS 4 in the diagnosis of thyroid nodules according to the 2017 Bethesda system for reporting thyroid cytology. Subjects and Methods: Descriptive crosssectional study, purposeful selection of thyroid nodules with ultrasound results of TIRADS 3, TIRADS 4, and cytology results according to the 2017 Bethesda system and histopathological results (operated from January 2020 to December 2020). Results: The study showed a statistically significant correlation between the TIRADS 3, TIRADS 4 group and the cytology results according to the 2017 Bethesda system (p-value = 0.012, 95% confidence interval). In which, TIRADS 3 has a sensitivity of 13.3%, a specificity of 53.3%, a positive predictive value of 3% and a negative predictive value of 84.9% in diagnosing malignant thyroid nodules (group V, group VI of cytological results). Correspondingly, TIRADS 4 had a sensitivity of 86.7%, a specificity of 46.7%, a positive predictive value of 15.11% and a negative predictive value of 96.7%. Conclusions: Fine needle aspiration cytology should be performed with TIRADS 4 thyroid nodules (sensitivity 86.7%, specificity 46.7%) to detect thyroid nodules at risk of malignancy. For thyroid nodules TIRADS 3, performing fine needle aspiration cytology should be considered and indicated depending on the imaging features such as size, microcalcifications, vascular proliferation, etc. That avoids missing malignant thyroid nodules and minimizing invasive procedures.
- Đăng nhập để gửi ý kiến