Nghiên cứu này khảo sát tỷ lệ đồng nhiễm vi rút Viêm gan C (HCV) và liên quan tới kết quả điều trị ARV phác đồ bậc 2 trên các bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu quan sát, tiến cứu từ 2009 đến 2016 tại hai phòng khám ngoại trú HIV người lớn tại Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Tổng cộng có 120 bệnh nhân thất bại điều trị thuốc kháng vi-rút bậc một và bắt đầu điều trị phác đồ bậc hai tại các địa điểm nghiên cứu đã được đưa vào phân tích. Người bệnh trong nghiên cứu trong ít nhất 12 tháng. Số lượng tế bào CD4 và xét nghiệm tải lượng vi-rút được thực hiện định kỳ sau 6 tháng và 12 tháng theo dõi. Chúng tôi sử dụng kiểm định t-test và kiểm định chi bình phương để so sánh kết quả điều trị giữa nhóm đồng nhiễm HCV và nhóm không đồng nhiễm HCV ở tháng thứ 6 và tháng 12 sau điều trị. Tỷ lệ đồng mắc HCV/HIV chung trong nghiên cứu là 48,3%. Tại thời điểm ban đầu, tỷ lệ bệnh nhân ở giai đoạn lâm sàng 3 hoặc 4 theo WHO là 38,3%. Trung vị số lượng tế bào CD4 và tải lượng vi rút lúc ban đầu là 69 tế bào/cm3 (IQR: 33 – 197,5) và 27.200 bản sao/mL (IQR: 6.430 – 104.000). Tại thời điểm 6 và 12 tháng điều trị ARV phác đồ bậc hai, số lượng CD4 trung vị được báo cáo lần lượt là 168 tế bào/mm3 (IQR: 108,5 – 259) và 240,5 tế bào/mm3 (150 – 347). So sánh giữa nhóm đồng nhiễm và không đồng nhiễm HCV, bệnh nhân âm tính HCV có đáp ứng tốt hơn so với nhóm HCV dương tính (trung vị ở tháng thứ 6 là 177 tế bào/cm3 so với 152 tế bào/cm3, p=0,05; và ở tháng 12 là 253 ô/cm3 so với 230 tế bào/cm3, p=0,07). Tỷ lệ bệnh nhân đạt ức chế virus tháng thứ 6 và 12 ở nhóm đồng nhiễm HCV là 37,1% và 62,9%, thấp hơn một chút so với nhóm không đồng nhiễm (tháng 6 là 50%, p=0,15; và ở tháng 12 là 69,0%, p=0,48). Kết luận: Nghiên cứu này báo cáo tỉ lệ cao người bệnh đồng nhiễm vi rút viêm gan C trong quần thể người bệnh HIV điều trị ARV phác đồ bậc 2 tại Hà Nội. Sau 6 và 12 tháng theo dõi, cải thiện về số lượng tế bào CD4 ở người bệnh nhóm không đồng nhiễm HCV tốt hơn so với nhóm đồng nhiễm, tuy nhiên không có sự khác biệt đáng kể về đáp ứng tải lượng vi rút giữa hai nhóm.
This study examines the prevalence of Hepatitis C (HCV) co-infection and its association with treatment outcomes among HIV/AIDS patients taking second-line therapy at Bach Mai Hospital and National Hospital for Tropical Diseases. Participants and Methods: We conducted a prospective cohort from 2009 to 2016 at two large HIV out-patient clinics at National Hospital for Tropical Diseases and Bach Mai Hospital. A total of 120 patients who failed first-line antiretroviral therapy (ART) and starting second-line at the study sites were enrolled to the study. We followed patients for at least 12 months. CD4 cell counts and viral load testing were performed at 6 months (M6) and 12 months (M12) of follow-up. We used t-test and chi-square test to compare the treatment outcomes between HCV-coinfected group and non-coinfected group at M6 and M12. Results: The overall prevalence of HCV co-infection among participants was 48.3%. At baseline, the proportion of patients at WHO clinical stage 3 or 4 was 38,3%. The median CD4 cell counts and viral load at baseline were 69 cells/cm3 (IQR: 33 – 197.5) and 27,200 copies/mL (IQR: 6.430 – 104.000). At 6 and 12 months of treatment with second-line regimens, the median of CD4 counts was reported as 168 cells/mm3 (IQR: 108.5 – 259) and 240.5 cells/mm3 (150 – 347), respectively. Compare between HCV-coinfected and non-coinfected group, the patients with HCV negative found to be have better responses than those who have positive (median at M6 was 177 cells/cm3 vs. 152 cells/cm3, p=0.05; and at M12 was 253 cells/cm3 vs. 230 cells/cm3, p=0.07). The proportion of patients have viral suppression (SVR) at M6 and M12 in HCV co-infected group were 37.1% and 62.9%, which slightly lower than non-coinfected group (SVR at M6 was 50%, p=0.15; and at M12 was 69.0%, p=0.48). Conclusion: Our study found that among a large sample of HIV/AIDS patients taking second-line therapy in Hanoi, patients with non-coinfected with HCV have better CD4 counts outcomes than patients with HCV-coinfected. However, the SVR between two groups showed no significant different
- Đăng nhập để gửi ý kiến