Giá trị các thang điểm dự đoán viêm màng não vi khuẩn ở trẻ từ 1 tháng đến 16 tuổi tại Bệnh viện Nhi đồng 2

Viêm màng não vi khuẩn (VMNVK) là một trong những nhiễm trùng nặng ở trẻ em. Chẩn đoán phân biệt VMNVK và viêm màng não siêu vi (VMNSV) từ trước đến nay luôn là một thách thức trên thực hành lâm sàng. Mục tiêu: Khảo sát giá trị của 5 quy tắc thang điểm Boyer, Oostenbrink, Nigrovic, Chavanet và Tokuda trong dự đoán VMNVK ở trẻ từ 1 tháng đến 16 tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả có phân tích, gồm 73 trường hợp VMNVK và 156 trường hợp VMNSV tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Kết quả: Tất cả 5 thang điểm trong nghiên cứu của chúng tôi đều có AUC >0,6. AUC của đường cong ROC lần lượt là 0,98; 0,97; 0,94; 0,93; 0,8 tương ứng với các thang điểm Boyer, Nigrovic, Chavanet, Tokuda và Oostenbrink. Thang điểm Nigrovic có độ nhạy cao nhất là 98,6%. Độ nhạy giảm dần theo thứ tự sau: Nigrovic > Boyer > Tokuda > Chavanet > Oostenbrink. Không có thang điểm nào có độ chính xác tổng thể vượt trội so với các quy tắc lâm sàng còn lại. Kết luận: Không có thang điểm nào loại trừ chẩn đoán VMNVK với độ nhạy 100% trong nghiên cứu của chúng tôi. Điều đó cho thấy rằng mọi thuật toán sẽ bỏ sót một tỷ lệ bệnh nhân bị VMNVK. Việc sử dụng các thuật toán chẩn đoán có thể hữu ích để hướng dẫn quản lý trong từng bệnh nhân bị nghi ngờ VMNVK nhưng đánh giá lâm sàng là chìa khóa khi xem xét có nên bắt đầu theo kinh nghiệm liệu pháp kháng sinh và các biện pháp hỗ trợ khác.