Nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn chiếm tỉ lệ tử vong cao trên thế giới cũng như Việt Nam dù nhiều khuyến cáo điều trị. Độ thanh thải lactate máu giúp theo dõi tốt sự phục hồi tưới máu mô và diễn tiến bệnh, từ đó cải thiện kết quả điều trị. Mục tiêu nghiên cứu: 1). Nhận xét giá trị lactate máu ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết trong các thời điểm 0, 6, 12 giờ; 2). Khảo sát mối liên quan giữa độ thanh thải lactate máu ở 6, 12 giờ và nguy cơ tử vong của bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 100 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết hoặc sốc nhiễm khuẩn điều trị tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang từ tháng 2-8/2020. Kết quả: Vị trí nhiễm khuẩn huyết là tiêu hóa (32%) và hô hấp (31%). Hầu hết bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nặng với điểm SOFA cao (SOFA >8 chiếm 59%). Giá trị lactate trung bình tại thời điểm nhập viện cao 7,34mmol/L. Độ thanh thải lactate máu tại 6 và 12 giờ ở nhóm sống (31,68±27,31% và 57,35±21,81%) tốt hơn với nhóm tử vong (-50,91± 40,31% và -126,18± 62,68%) có ý nghĩa thống kê. Độ thanh thải lactate máu cao (>10%) ở thời điểm 6 và 12 giờ có tỷ lệ tử vong thấp (3,33% và 1,49% tử vong) hơn nhóm độ thanh thải lactate máu thấp (<10%) tại thời điểm 6 và 12 giờ (75% và 96,97% tử vong). Kết luận: Độ thanh thải lactate máu trong 6 và 12 giờ giúp tiên lượng tử vong trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Tỷ lệ tử vong của nhóm có độ thanh thải lactate máu thấp cao hơn nhóm có độ thanh thải lactate máu cao. Theo dõi độ thanh thải lactate máu giúp tiên lượng bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.
Severe sepsis and septic shock have high mortality rate globally as well as in Vietnam despite of treatment recommendations. Lactate clearance helps to monitor the recovery of tissue perfusion and progressive condition, so that improves the outcome. Objectives: 1). To assess the lactate values in patients with severe sepsis at times of 0 hours, 6 hours, 12 hours; 2). To survey the relationship between lactate clearance at times of 6 hours, 12 hours and lethal risk of patient with severe sepsis. Materials and methods: A cross-sectional descriptive study was conducted on 100 patients who were diagnosed with severe sepsis or septic shock treated at An Giang Central Hospital from February 2020 to August 2020. Result: Most of the sites of infection were intestinal tract (32%) and pneumonia (31%). All cases were admitted with very severe condition, SOFA scores were high (SOFA>8 in 59%). Mean lactate at the time of admission was high 7.33 mmol/L. Lactate clearance at 6 hours and 12 hours after resuscitaion in survivals (31.68 ± 27.31 and 57.35 ± 21.81) was better than in nonsurvivals (-50.91 ± 40.31 và -126.18 ± 62.68). The patients with lactate clearence more than 10% at 6 hours and 12 hours had lower mortality (3.33% and 1.49% death, respectively) than the patients with lactate clearence less than 10% (75% and 96.97% death, respectively). Conclusion: Lactate clearance in the first 6 hours was an independent prognostic factor in patients with severe sepsis or septic shock. Probability of nosurvival of low lactate clearance group was always higher than high lactate clearance group. Monitoring of lactate clearance was useful for outcome
- Đăng nhập để gửi ý kiến