Đánh giá hiệu quả của việc áp dụng chiến lược phục hồi sớm sau phẫu thuật gan do ung thư biểu mô tế bào gan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu quan sát tiến cứu, được thực hiện tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng 03/2021 – 03/2023. Có 58 trường hợp phẫu thuật gan do HCC đủ 18 tuổi trở lên, phẫu thuật chương trình, bệnh nền kiểm soát tốt đã được tuyển chọn. Các trường hợp không tuân thủ đầy đủ các nội dung theo chiến lược phục hồi sớm đã được loại ra. Chiến lược phục hồi sớm áp dụng 20 trong 22 nội dung theo hướng dẫn của Hội ERAS Thế giới năm 2016. Biến số kết cục chính là biến chứng sớm sau phẫu thuật mức III theo Clavien-Dindo, thời gian nằm viện sau phẫu thuật. Các biến số kết cục phụ là mức độ biến chứng III, IV và V theo Clavien – Dindo, các loại biến chứng, chất lượng hồi phục sau phẫu thuật, thời gian nằm hồi sức, và tổng chi phí điều trị. Nghiên cứu đã được chấp thuận bởi Hội đồng Đạo đức Bệnh viện Nhân dân Gia Định số CS/NDGĐ/21/15 ngày 21 tháng 11 năm 2021. Kết quả: Biến chứng sớm sau phẫu thuật mức III theo Clavien – Dindo là 3 trường hợp (5%) và không có biến chứng mức IV và V. Biến chứng hô hấp và suy gan cấp sau phẫu thuật thường gặp hơn rò mật, báng bụng và không có trường hợp nào có biến chứng nhiễm khuẩn, tổn thương thận cấp sau phẫu thuật. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật là 6,5 ± 2 ngày. Điểm QoR15 tại thời điểm 24 giờ sau phẫu thuật là 105 ± 7. Liệt ruột sau phẫu thuật có 2 trường hợp (3%), không có trường hợp nào buồn nôn và nôn, hạ thân nhiệt sau phẫu thuật. Thời gian nằm hồi sức sau phẫu thuật là 15 (6 – 18) giờ. Tổng chi phí điều trị là 42,2 (33,1 – 51,2) triệu đồng. Kết luận: Chiến lược phục hồi sớm sau phẫu thuật gan do HCC có hiệu quả, giảm biến sớm sau phẫu thuật, giảm thời gian nằm viện, tăng chất lượng hồi phục và giảm chi phí điều trị.
The strategies of enhanced recovery after liver surgery have reduced the postoperative complications, shortened the length of hospital, and decreased total cost. Objectives: The study’s objectve was to evaluate the efficacy of application of enhanced recovery after surgery in the hepatectomy due to hepatocellular carcinoma. Methods: This was a propective observation study at Nhan dan Gia Dinh Hospital, from March 2021 to June 2023. There were 58 participants who were 18 years old or older, planned hepatectomy due to hepatocellular carcinoma and had well-controlled co-mobidities were included. The participants were applied the enhanced recovery after surgery protocol based on the recommendation of ERAS Scoiety in 2016. The primary coutcomes were early postoperative complications III of Clavien-Dindo classification and length of hospital stay after surgery. The secondary outcomes were Clavine – Dindo grade of postoperative complications, types of complication, QoR15 score, length of stay at surgical intensive care unit, and total cost. The study has been approved by the Institutional Review Board of Nhan dan Gia Dinh Hosptital. Results: Total cases of early postoperative complication of grade III of Clavien – Dindo was 3 cases (5%) and there was no cases grade IV and V. Postoperative pulmonary complication, and post hepatectomy liver failure was more common than bile leak, ascites, and there were no cases of infection nor actue kidney injury reported. The length of the hospital sta after surgeryy was 6.5 ± 2 days. The postoperative ileus was 3%. The QoR15 score at 24-hour after surgery was 105 ± 7. The length of SICU stay was 15 (IQR: 6 – 18) hours. The total cost was 42.2 (IQR: 33.1 – 51.2) million VND. Conclusions: The enhanced recovery after surgery protocol in hepatocellular cacinoma resection has effectively reduced postoperative complications, shortened length of hospital, and decreased total cost.
- Đăng nhập để gửi ý kiến