Sốc tim là một tình trạng bệnh lý phức tạp và đa dạng, đặc trưng bởi khả năng co bóp cơ tim bị suy giảm. Mục tiêu điều trị sốc tim là cải thiện các rối loạn huyết động bất thường và duy trì tưới máu mô đầy đủ. Nếu huyết áp thấp và tưới máu mô không đầy đủ vẫn tồn tại bất chấp liệu pháp ban đầu, hỗ trợ tuần hoàn cơ học tạm thời (t-MCS) nên được bắt đầu. Thập kỷ này chứng kiến sự khởi đầu của một kỷ nguyên mới về quản lý sốc tim bằng cách sử dụng t-MCS thông qua kinh nghiệm tích lũy được với việc sử dụng bơm bóng động mạch chủ (IABP) và oxy hóa màng ngoài cơ thể động-tĩnh mạch (VA-ECMO), cũng như các thiết bị hoặc hệ thống cách mạng mới như bơm dòng chảy trục xuyên van (Impella) và kết hợp VA-ECMO và Impella (ECPELLA) dựa trên kiến thức về sinh lý học tuần hoàn. Trong giai đoạn chuyển tiếp này, chúng tôi điều chỉnh chiến lược quản lý sốc tim bằng t-MCS. Chiến lược quản lý liên quan đến việc lựa chọn cẩn thận một hoặc kết hợp các thiết bị t-MCS, tuỳ thuốc đặc điểm của từng thiết bị và tình trạng bệnh lý cụ thể. Việc lựa chọn này được hướng dẫn bởi việc theo dõi huyết động học, phân loại giai đoạn sốc, phân tầng nguy cơ và quản lý phối hợp bởi đội sốc đa ngành.
Cardiogenic shock is a complex and diverse medical condition characterized by impaired myocardial contractility. The goal of treatment of cardiogenic shock is to improve hemodynamic abnormalities and maintain adequate tissue perfusion. If low blood pressure and inadequate tissue perfusion persist despite initial therapy, temporary mechanical circulatory support (t-MCS) should be initiated. This decade saw the beginning of a new era of cardiogenic shock management using t-MCS through accumulated experience with the use of intra-aortic balloon pump (IABP) and extracorporeal membrane oxygenation. arteriovenous system (VA-ECMO), as well as revolutionary new devices or systems such as the transvalvular axial flow pump (Impella) and combined VA-ECMO and Impella (ECPELLA) based on physiological knowledge cyclic learning. During this transition period, we adapted the management strategy for cardiogenic shock using t-MCS. Management strategies involve careful selection of one or a combination of t-MCS devices, depending on the characteristics of each device and the specific medical condition. This choice is guided by hemodynamic monitoring, shock staging, risk stratification, and coordinated management by the multidisciplinary shock team.
- Đăng nhập để gửi ý kiến