Kết hợp nội khoa và ngoại khoa trong điều trị viêm mủ màng phổi ở trẻ em

Viêm mủ màng phổi (VMMF) là bệnh thường gặp ở trẻ em các nước đang phát triển, đặc biệt là trẻ dưới 2 tuổi. Hàng năm có khoảng 50 cháu vào viện chiếm tỷ lệ 1,77 trong các bệnh về hô hấp. Về chẩn đoán VMMF không khó, nhưng về điều trị còn nhiều phức tạp, việc kết hợp điều trị giữa nội khoa và ngoại khoa cần phải chặt chẽ. Vấn đề lựa chọn kháng sinh thích hợp là yếu tố quan trọng. Qua nghiên cứu cho thấy 70 trường hợp vi khuẩn gây bệnh là cầu khuẩn gram dương, nhất là tụ cầu vàng. Đa số vi khuẩn gram dương nhạy cảm với các kháng sinh nhóm Bêta Lactam và Aminoit, sự phối hợp 2 kháng sinh này là cần thiết. Trực khuẩn gram âm trong đó hay gặp là Klebsiella pneumoniae chỉ chiếm khoảng 20 trường hợp. Vi khuẩn này đối kháng hầu hết các kháng sinh thường. Kháng sinh phối hợp là Kanamycin và Cephalosporin thế hệ thứ 2 hoặc 3. Đối với chỉ định ngoại khoa phụ thuộc vào thời gian vào viện sớm hay muộn. Biệp pháp chủ yếu là dãn lực kéo màng phổi. Các trường hợp để muộn cần phải phẫu thuật