
Khác với vết thương tim, chấn thương tim có thể lâm sàng rất đa dạng. Mục đích của nghiên cứu này là xây dựng qui trình xử trí chấn thương tim dựa vào các thể lâm sàng phù hợp với điều kiện thực hành tại Việt Nam. Nghiên cứu được thực hiện với 34 bệnh nhân, có độ tuổi trung bình là 40,5. Nguyên nhân chính của chấn thương tim là tai nạn giao thông (20/34 trường hợp). Các thể lâm sàng theo mức độ chèn ép tim là: tối cấp: 3, cấp: 10, bán cấp: 13, không chèn ép: 8. Có 58,8% có chấn thương ngực, 41,2% có gãy xương ức kèm theo. Tất cả các bệnh nhân thể tối cấp và đa số thể cấp được phẫu thuật với đường mở xương ức rộng rãi và các bệnh nhân đều cho kết quả tốt khi ra viện. Đa phần thể bán cấp (11/13 trường hợp) được dẫn lưu Marfan và thể không chèn ép tim được điều trị bảo tổn ở 4/8 trường hợp. Có hai trường hợp tử vong: 1 do tình trạng nhiễm trùng ở bệnh nhân đa chấn thương nặng, 1 do tổn thương buồng tim quá lớn, dẫn tới tình trạng chảy máu mất kiểm soát sau mổ. Thể lâm sàng dựa trên mức độ cấp tính của chèn ép tim là cơ sở quan trọng để thực hiện phẫu thuật chấn thương tim.
Unlike cardiac injury, cardiac trauma can have a wide variety of clinical manifestations. The purpose of this study is to develop a protocol for the management of cardiac trauma based on clinical conditions suitable to practice conditions in Vietnam. The study was conducted with 34 patients, whose mean age was 40.5. The main cause of heart trauma is traffic accidents (20/34 cases). The clinical types according to the degree of cardiac compression are: fulminant: 3, acute: 10, subacute: 13, non - compressive: 8. 58.8% had chest trauma, 41.2% had chest trauma with breastbone fracture. All patients with fulminant form and most patients with acute form were operated with extensive sternotomy and the patients had good results at discharge. Most subacute forms (11/13 cases) were drained of Marfan and non - compressible patients were treated conservatively in 4/8 cases. There were two deaths: 1 due to infection in a patient with multiple severe trauma, 1 due to excessive damage to the heart chambers, leading to uncontrolled bleeding after surgery. The clinical form based on the acuteness of cardiac tamponade is an important basis for performing cardiac trauma surgery .
- Đăng nhập để gửi ý kiến