Nhiễm trùng đa kháng thuốc nói chung là một vấn đề y tế toàn cầu ngày càng nghiêm trọng, kéo dài thời gian nằm viện, và tăng tỷ lệ tử vong. Nhiễm trùng vết thương phần mềm phức tạp, đa kháng thuốc mang đến thử thách lớn cho các nhà ngoại khoa khi các kháng sinh điều trị bị hạn chế. Phẫu thuật cắt lọc và gần đây hệ thống hút áp lực âm (VAC) có tưới rửa ra đời cho thấy là một phương pháp hiệu quả điều trị vết thương nhiễm trùng phức tạp. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca các trường hợp nhiễm trùng vết thương phần mềm phức tạp do tác nhân đa kháng thuốc được điều trị bằng phẫu thuật cắt lọc kết hợp đặt VAC tưới rửa nhiều lần tại khoa Chấn Thương Chỉnh Hình bệnh viện Đại Học Y Dược TPHCM. Kết quả: Từ 04/2024 đến tháng 10/2024, chúng tôi có 6 trường hợp nhiễm trùng vết thương phần mềm phức tạp, kết quả cấy vi khuẩn đều thuộc nhóm đa kháng thuốc : Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae ESBL (-), AmpC(-), Pseudomonas aeruginosa, AmpC (-) ; Enterobacter aerogenes ESBL (-), AmpC(-). Một trường hợp nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng phần mềm nhiều nơi do Burkholderia pseudomallei. Các bệnh nhân được thực hiện trung bình 3,16 lần phẫu thuật cắt lọc và 3 chu trình đặt VAC, 100% kết quả cấy dịch âm tính, bilan nhiễm trùng về bình thường. 4/6 trường hợp vết thương đã được đóng kín khi xuất viện, 1 trường hợp tiếp tục được đặt VAC tại nhà sau đó quay lại ghép da, 1 trường hợp còn đang theo dõi chăm sóc vết thương ngoại trú. Kết luận: Phẫu thuật cắt lọc kết hợp đặt VAC tưới rửa nhiều lần cho thấy là 1 phương pháp hiệu quả điều trị các trường hợp nhiễm trùng vết thương phần mềm phức tạp, đa kháng thuốc.
Multidrug-resistant infections are an increasingly serious global healthcare issue, extending hospital stays and raising mortality rates. Complex soft tissue infections caused by multidrug-resistant organisms pose significant challenges for surgeons due to the limited antibiotic options available. Surgical debridement and, more recently, the advent of the Vacuum-Assisted Closure (VAC) system with irrigation have proven to be effective methods for treating complex infected wounds. Subjects and research Methods: This is a case series study describing complex soft tissue infections caused by multidrug-resistant organisms, treated with surgical debridement combined with multiple rounds of VAC with irrigation at the Department of Orthopedic Trauma, University Medical Center Ho Chi Minh City. Results: From April 2024 to October 2024, we encountered 6 cases of complex soft tissue infections, all of which yielded cultures with multidrug-resistant organisms: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae ESBL (-), AmpC (-), Pseudomonas aeruginosa, AmpC (-); and Enterobacter aerogenes ESBL (-), AmpC (-). One case involved sepsis and multiple soft tissue infections caused by Burkholderia pseudomallei. Patients underwent an average of 3.16 debridement surgeries and 3 VAC cycles, with 100% of cultures returning negative results and infection markers returning to normal. Four out of six cases had their wounds completely closed upon discharge, one case continued VAC therapy at home before returning for skin grafting, and one case remains under outpatient wound care. Conclusion: Surgical debridement combined with multiple rounds of VAC with irrigation proves to be an effective method for treating complex, multidrug-resistant soft tissue infections.
- Đăng nhập để gửi ý kiến