Nhiễm Candida xâm lấn (NCXL) tại các đơn vị chăm sóc sơ sinh đặc biệt (NICU) là nguyên nhân gây ra các bệnh tật nặng và tử vong đáng kể. Chẩn đoán sớm và điều trị vẫn còn nhiều thách thức. Trong nước hiện ít thông tin về kết quả điều trị trẻ sơ sinh NCXL. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu đánh giá các kết quả điều trị trẻ sơ sinh NCXL. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu loạt ca, dữ liệu từ hồ sơ bệnh án ở trẻ sơ sinh nhập khoa Sơ sinh và Hồi sức sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 2 từ ngày 11/04/2021 đến ngày 15/06/2023. Kết quả: Có 104 trẻ nhiễm Candida xâm lấn với 106 đợt NCXL trong thời gian nghiên cứu. Sinh non chiếm 83 truòng hợp (79,8%), trung vị tuổi thai là 31,0 tuần [27,0; 36,0], trung vị cân nặng là 1400 g [1050; 2475], trung vị ngày tuổi bắt đầu NCXL là 24,5 ngày tuổi [17,0; 39,3]. Trong 106 đợt NCXL, loài Candida gặp nhiều nhất là C. parapsilosis (48/106; 45,3%), kế đến là C. albicans (34/106; 32,0%). Dạng lâm sàng phổ biến nhất là nhiễm nấm máu đơn độc chiếm 89,4%. Tỉ lệ tử vong chung là 35,6%, tử vong cao trong nhóm cực nhẹ cân là 50%, nhóm ≥ 1000g là 33%, tử vong trong nhóm NCXL nhiều vị trí là 50%, nhiễm nấm vị trí khác ngoài máu là 80%, chỉ nhiễm Candida máu là 32,3%. Kết luận: Nhiễm nấm xâm lấn sơ sinh diễn ra hầu hết ở nhóm trẻ sinh non, loài C. parapsilisis chiếm tỉ lệ cao nhất. Tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh NCXL còn cao, tập trung vào nhóm trẻ có cân nặng lúc sinh < 1000g, NCXL nhiều vị trí hoặc vị trí khác ngoài máu, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc can thiệp có mục tiêu và cải thiện các qui trình quản lý.
Invasive Candida infections (ICI) represent a significant health burden in Neonatal Intensive Care Units (NICU), contributing substantially to neonatal morbidity and mortality. Challenges in early diagnosis and treatment are notable, and data on the outcomes of such infections in Vietnam are sparse. This study evaluates the consequences of ICIs among neonates. Methods: This retrospective case series utilized medical records from neonates diagnosed with ICI in the Neonatal Department and NICU of Children's Hospital 2 from April 2021 to June 2023. Results: A total of 104 neonates were diagnosed with ICI, encompassing 106 episodes. The majority of these cases involved preterm infants (83 cases; 79.8%), with a median gestational age of 31.0 [27.0; 36.0] weeks and a birth weight of 1400g [1050; 2475]. The median age at diagnosis was 24.5 [17.0; 39.3] days. C. parapsilosis was the most frequently encountered species (48/106, 45.3%), followed by C. albicans (34/106, 32.0%). Isolated bloodstream infections were the most common manifestation, comprising 89.4% (93/104) of cases. The overall mortality rate was 35.6% (37/104), with the highest rates observed in neonates with extremely low birth weight (<1000g) at 50% (8/16), in those with birth weights ≥1000g at 33% (29/88), in cases with other sites beyond blood infection at 80% (4/5), in multi-site ICI (including bloodstream ICI) at 50% (3/6), and single bloodstream infection at 32.3% (30/93). Conclusion: ICI predominantly affects preterm neonates, with C. parapsilosis as the leading pathogen. The mortality associated with these infections is alarmingly high, especially in neonates with very low birth weights, multiple site infections, or non-bloodstream sites of infection, underscoring the need for targeted interventions and improved management protocols.
- Đăng nhập để gửi ý kiến