Đánh giá kết quả lâm sàng điều trị trật khớp cùng đòn từ loại IIIB đến loại V (phân loại RookWood) bằng phẫu thuật tái tạo dây chằng quạ đòn theo giải phẫu với hỗ trợ của nội soi. Phương pháp: Mô tả tiền cứu 64 bệnh nhân (tuổi trung bình 40) bị trật khớp cùng đòn được phẫu thuật tái tạo lại dây chằng quạ đòn bằng mảnh ghép gân bán gân và khâu phục hồi lại dây chằng bao khớp cùng đòn bằng chỉ bện không tan. Thời gia trung bình từ lúc chấn thương đến lúc mổ là 12 ngày. Bệnh nhân được đánh giá kết quả phục hồi giải phẫu, phục hồi chức năng ít nhất một năm sau mổ. Ghi nhận các tổn thương đi kèm và cách xử trí khi thực hiện nội soi. Kết quả: Tỷ lệ phát hiện và xử trí các tổn thương kèm theo trong khớp là 26,6%. Bao gồm 16 trường hợp rách sụn viền và 3 trường hợp rách bán phần chóp xoay. Tỷ lệ mất vững theo mặt phẳng trán: bán trật là 12 (18,7%), trật lại là 1 (1,6%). Tỷ lệ mất vững theo mặt phẳng ngang sau mổ là 0% trên x quang chiếu nách. Thang điểm đau VAS giảm từ 2,88 xuống còn 1,22 điểm, thang điểm Constant cải thiện từ 50,86 lên 92,53. Tất cả các bệnh nhân đều hài lòng về kết quả điều trị và thẫm mỹ. Kết luận: Nội soi là phương tiện hỗ trợ đắc lực khi phẫu thuật tái tạo dây chằng quạ đòn và đồng thời giúp phát hiện và xử trí các tổn thương đi kèm trong khớp vai.
The purpose of this study was to report the clinical results after arthroscopically assisted anatomic coracoclavicular ligament reconstruction in patients with Rockwood grade IIIB to grade V acromioclavicular joint dislocations. Methods: Prospective description: Sixty-four patients (mean age, 40 years) suffering from acromioclavicular joint instability underwent anatomic coracoclavicular ligament reconstruction using autologous semitendinosus graft. The acromioclavicular ligament complex was repair with fiber wire suture. The mean delay between injury and surgery was 12 days. After a minimum follow-up of 1 year (mean,41 months), patients were evaluated radiologically and clinically using the Vas, Constant, patient satisfaction outcome measures. Concomitant glenohumeral pathologies and their treatments were record. Results: Theconcomitant glenohumeral pathology were treated arthroscopically in 17 patients (26,6%): 16 labral tears, 3 rotator cuff partial tears. At last follow-up, 13 patients (12%) experienced recurrent superior acromioclavicular joint instability: 1 dislocation and12 subluxations. The presence of post-surgical horizontal instability was absented by means of axillary X-ray view. There was no significant correlation between concomitant glenohumeral pathologies and clinical outcome. The Constant score increased from 50,86 to 92,53, and the mean VASdecreased from 2,88 to 1,12. At last follow-up, all patients were satisfied with clinical and cosmetic results. Conclusions: Arthroscopically assisted treatment allows successful coracoclavicular ligament reconstruction and simultaneous diagnosis and treatment of associated glenohumeral lesions.
- Đăng nhập để gửi ý kiến