Đánh giá kết quả điều trị viêm não do Herpes simplex virus tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, cắt ngang nhằm mô tả kết cục điều trị của 66 bệnh nhân trên 18 tuổi, điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương từ 01/7/2018 đến 30/6/2021. Bệnh nhân được chọn vào nghiên cứu khi có biểu hiện lâm sàng của viêm não màng não và được khẳng định bằng phát hiện được deoxyribonucleic acid của HSV trong dịch não tuỷ bằng kỹ thuật PCR. Kết quả: Thời gian trung bình từ khi khởi phát triệu chứng đến khi được điều trị Acyclovir là 6,7 ngày (2-29 ngày). Sau 2 tuần điều trị, dịch não tuỷ được cải thiện cả về số lượng số lượng tế bào và nồng độ protein (85,4% và 58,5%, lần lượt). Có 21/22 (95,5%) bệnh nhân có kết quả PCR dịch não tuỷ âm tính với HSV. 24 bệnh nhân (36,4%) được điều trị tại ICU. Tỷ lệ tử vong trong nghiên cứu là 6,1%. Khi xuất viện có 28,8% khỏi hoàn toàn, 65,1% bệnh nhân có di chứng, chủ yếu là di chứng mức độ vừa và nặng. Các di chứng nặng về thần kinh là: rối loạn trí nhớ (55,8%), rối loạn vận động (53,5%), rối loạn ngôn ngữ (30,2%). Kết luận: Tỷ lệ di chứng sau viêm não do Herpes simplex còn khá cao, có thể do bệnh nhân được tiếp cận điều trị muộn. Do vậy các bệnh nhân nghi ngờ mắc viêm não do HSV cần được điều trị bằng Acyclovir càng sớm càng tốt và thời gian điều trị nên được kéo dài hơn 2 tuần để bình thường hoá dịch não tuỷ.
To evaluate the outcome of herpes simplex encephalitis in patients treated at National hospital for Tropical Diseases. Methods: A retrospective cross-sectional study on 66 patients who were ≥ 18 years, treated at National Hospital of Tropical Diseases from 01 July 2018 to 30 Juin 2021. Patients were included if they had clinical symptoms of meningoencephalitis and confirmed by detection of HSV deoxyribonucleic acid in the CSF using PCR test. Results: Average time from the onset to the treatment with Acyclovir was 6.7 days (2-29 days). After 2 weeks of treatment, CSF were improved both white blood cells and protein (85.4% and 58.5%, respectively), 21 of 22 patients (95.5%) had PCR test negative with HSV. 24 patients (36.4%) were treated in ICU. The mortality rate is 6.1%. At the time of discharge, 28.8% of patients were completely cured, 43 patients (65.1%) had sequelae, most of sequelae were moderate and severe. Severe neurological sequelae are memory disorder (55.8%), motor deficits (53.5%), language disorder (30.2%). Conclusions: The proportion of sequelaes post herpetic encephalitis are still high, it may be caused by late treatment. Therefore, it is necessaire to give Acyclovir to patients who are suspected with HSV encephalitis as soon as possible. The duration of treatment must be longer than 2 weeks for CSF normalization.
- Đăng nhập để gửi ý kiến