Đánh giá hiệu quả phẫu thuật cắt thân sống lối sau điều trị ung thư di căn cột sống lưng – thắt lưng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 32 trường hợp chẩn đoán ung thư di căn cột sống lưng – thắt lưng được phẫu thuật cắt thân sống lối sau tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 04/2015 – 04/ 2019. Chỉ định mổ theo thang điểm mTokuhashi và SINS. Đánh giá trước mổ và sau mổ các đặc điểm về lâm sàng, hình ảnh học và kết quả phẫu thuật. Phương pháp phẫu thuật: vít qua chân cung trên dưới đốt sống tổn thương, cắt bản sống giải ép ống sống, cắt thân sống chứa u giải ép hoàn toàn ống sống và thay bằng dụng cụ thay thân sống. Kết quả: trong số 32 bệnh nhân có 09 nam và 23 nữ, tuổi trung bình là 54,7 tuổi. Thời gian theo dõi sau mổ 03 tháng. Điểm mTokuhashi có trung vị là 10, điểm SINS có trung vị là 14. Thời gian mổ trung bình 243,16 phút, mất máu trong mổ trung bình là 1226,56 ml. Thang điểm đau (VAS) cải thiện từ 7,53 – 3,09; Frankel E trước mổ tăng lên từ 15 – 23 trường hợp; chức năng sống theo thang điểm Karnofsky tăng từ 54,06 – 68,13%; kết quả tốt theo phân loại ECOG chiếm 65,6%. Tổng biến chứng sau thời gian theo dõi 03 tháng là 25,1%. Kết luận: phẫu thuật cắt thân sống lối sau điều trị ung thư di căn cột sống lưng – thắt lưng cho những BN có chỉ định mổ là phẫu thuật có hiệu quả, an toàn và có thể thay thế phẫu thuật kết hợp 2 lối trước – sau theo truyền thống.
To evaluate the efficacy of posterior vertebrectomy to treat metastases spinal thoracic and lumbar. Materials and methods: From 04/2015 to 04/2019, we had 32 patients with spinal thoracic and lumbar metastases were diagnosed and operated at Neurosurgery department, Nhan Dan Gia Đinh hospital. Indications for surgery based on mTokuhashi and SINS scores. The patients’ symptoms, images and results were evaluated. Surgical technique: transpedicular fixation, laminectomy, vertebrectomy and interbody fusion. Results: 32 patients consisted of 09 males and 23 females. The average age was 54.7. The follow- up periods in this group was 03 months. mTokuhashi score was 10 and SINS score was 14. Mean operated duration was 243.16 minutes. Mean blood loss was 1226.56 ml. VAS score improved from 7.53 to 3.09. Classify Frankel E increased form 15 to 23 cases. Karnofsky score increased from 54.06 to 68.13 %. Good grade ECOG was 65.5%. Complications was 25.1%. Conclusion: Posterior vertebrectomy to treat metastases spinal thoracic and lumbar is effective, safety and may be replace combined anterior-posterior approach.
- Đăng nhập để gửi ý kiến