Liệt thần kinh quay cao không chỉ gây nên tình trạng mất duỗi cổ tay và các ngón tay, đồng thời làm giảm đáng kể lực nắm của bàn tay, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng bàn tay. Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật chuyển gân theo phương pháp Smith điều trị liệt thần kinh quay cao tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, theo dõi dọc 43 bệnh nhân được phẫu thuật trong khoảng thời gian từ tháng 03/2019 đến hết tháng 03/2024. Thời gian theo dõi trung bình sau phẫu thuật là 37,6 ± 17,9 tháng. Đánh giá kết quả theo tiêu chuẩn Tajima. Kết quả: Nam giới chiếm đa số với 31/43 trường hợp (chiếm 72,1%). Biên độ gấp cổ tay trung bình khi duỗi ngón là 45,840 ± 11,510 và 30,810 ± 11,810 khi gấp ngón. Biên độ duỗi cổ tay trung bình là 32,600 ± 9,950 khi duỗi ngón và 47,850 ± 10,830 khi gấp ngón. 97,7% bệnh nhân duỗi được kết các ngón khi khớp cố tay duỗi trên 100. Biên độ dạng ngón I trung bình là 55,120 ± 3,910. Lực nắm trung bình đạt được là 68,00 ± 6,52% so với bên lành. Phẫu thuật không gây biến dạng nghiêng quay khớp cố tay. 41/43 bệnh nhân hài lòng với kết quả phẫu thuật, 97,7% bệnh nhân tiếp tục trở lại nghề nghiệp cũ. 42 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 97,7% đạt kết quả tốt và rất tốt, 2,3% bệnh nhân có kết quả trung bình. Kết luận: Điều trị liệt thần kinh quay cao bằng chuyển gân theo phương pháp Smith đạt kết quả rất tốt. Việc sử dụng cơ sấp tròn làm động lực duỗi cổ tay, cơ gấp cổ tay quay làm động lực duỗi các ngón đạt hiệu quả phục hồi biên độ vận động tốt, tránh biến chứng nghiêng quay khớp cổ tay. Phương pháp này được nhiều tác giả trên thế giới nghiên cứu và khuyến nghị.
High radial nerve palsy not only causes loss of wrist and finger extension, but also significantly reduces hand grip strength, seriously affecting hand function. Objective: Evaluate the result of Smith tendon transfer in high radial nerve palsy at 108 Military Central Hospital. Methods: A descriptive study of 43 patients with high radial nerve palsy from 03/2019 to 03/2024. The average follow-up was 37,6 ± 17,9 months. Functional evaluation base on Tajima criteria. Results: Males constituted the majority (31/43 cases, 72,1%). The mean extension range of the wrist was 45,840 ± 11,510 during finger extension and 30,810 ± 11,810 during finger flexion. The mean flexion range of the wrist was 32,600 ± 9,950 during finger extension and 47,850 ± 10,830 during finger flexion. 97,7% of patients achieved full finger extension when the wrist joint was extended beyond 10°. The mean angulation range of the index finger was 55,120 ± 3,910. The achieved grip strength was 68,0% compared to the unaffected side. The surgery did not induce radial deviation deformities of the wrist joint. 41/43 patients were satisfied with the surgical outcomes. 42/43 patients returned to their previous professions. 97,7% of patients achieved very good and good results, while 2,3% achieved fair results. Conclusions: Treating high radial nerve palsy using the Smith tendon transfer method yields very good results. The utilization of the pronator teres for wrist extensor transfer and the flexor carpi radialis for finger extensor transfer is appropriate and contributes to limiting wrist joint radial deviation deformities. This modified technique has been researched and recommended by various authors worldwide.
- Đăng nhập để gửi ý kiến