Chấn thương sọ não (CTSN) nặng là khi lâm sàng bệnh nhân có thang điểm tri giác Glasgow Coma Score (GCS) từ 3 đến 8 điểm. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán, điều trị và tìm hiểu cơ chế sinh bệnh nhưng bác sĩ vẫn đối mặt với rất nhiều khó khăn trong điều trị bệnh. Điều trị CTSN nặng phải phối hợp nhiều biện pháp hồi sức, nội khoa, ngoại khoa, phục hồi chức năng…, tuy nhiên tỷ lệ tàn tật và tử vong vẫn rất cao. Nghiên cứu phẫu thuật mở nắp sọ giảm áp (MNSGA) điều trị CTSN nặng trên 68 người bệnh, trên một trung tâm, dõi sau mổ 3 tháng. Lâm sàng trước mổ theo GCS: 13,2% có GCS là 4 - 5 điểm, điểm GCS 6 - 8 điểm chiếm 86,8%. Kết quả theo sau mổ theo thang điểm Glasgow outcome scale (GOS): 1 - 3 điểm chiếm 48,53%, kết quả tốt với GOS 4 - 5 điểm chiếm 51,47%. Các yếu tố ảnh hưởng xấu đến kết quả điều trị sau mổ là: Glasgow coma scale (GCS) thấp, giãn đồng tử trước mổ, trên phim cắt lớp vi tính có di lệch đường giữa ≥ 10mm, xóa bể đáy và điểm Rotterdam ≥ 5 điểm .
Severe traumatic brain injury (TBI) is when clinically the patient has a Glasgow coma score (GCS) from 3 to 8 points. Despite many advances in diagnosis, treatment and understanding of pathogenesis, doctors still face many difficulties to treat the condition. Treatment of severe TBI requires a combination of intensive care unit, medical, surgical, and functional rehabilitation measures, but the morbidity and mortality rates are still very high. We study the results of decompressive craniotomy (DC) for severe TBI on 68 patients, in one center, including 3 months postoperative follow-up. Preoperative clinical diagnosis according to GCS is as follows: 13.2% had GCS of 4 - 5 points, 86.8% had GCS scores of 6 - 8 points. Results after surgery according to Glasgow outcome scale (GOS): 1 - 3 points accounted for 48.53%, good results with GOS 4 - 5 points accounted for 51.47%. Factors that adversely affect the outcome of postoperative treatment are: low Glasgow coma scale (GCS), preoperative pupil dilation, on CT Scanner with midline shift ≥ 10mm, basal cistern effacement signal and Rotterdam score ≥ 5 points.
- Đăng nhập để gửi ý kiến