Đánh giá kết quả tạo hình XHD có máy tính hỗ trợ sử dụng phần mềm mã nguồn mở tại Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu này được thực hiện trên 28 bệnh nhân được tạo hình xương hàm dưới (XHD) thì đầu bằng vạt xương mác tự do vi phẫu, từ tháng 7/2021 đến tháng 10/2022. Tuổi của bệnh nhân thay đổi từ 14 đến 63. Kế hoạch phẫu thuật giả tưởng được thực hiện bằng 3 phần mềm mã nguồn mở (ITK-SNAP, Meshlab, và Blender). Độ chính xác của kĩ thuật được đánh bằng phim cắt lớp vi tính (CLVT) tại thời điểm trước và sau mổ 2 tuần. Kết quả: Số đo trung bình của các chỉ số trước và sau mổ tương đương nhau: khoảng cách giữa 2 lồi cầu là 102,79 ± 7,53 mm so với 102,61 ± 7,39 (p = 0,913); khoảng cách giữa 2 góc hàm là 92,59 ± 6,06 mm so với 93,83 ± 6,99 (p = 0,064); khoảng cách giữa 2 mỏm vẹt là 98,29 ± 7,03 mm so với 97,56 ± 5,77 (p = 0,356); chiều dài các đoạn xương mác là 40,19 ± 10.18 mm so với 39,87 ± 9,80 (p = 0,274); và số đo góc hàm là 121,83 ± 4,08 so với 122,94 ± 6,98 (p = 0,380). Số lượng các đường cắt xương trung bình là 1,39 ± 0,79, và chiều dài các đoạn xương mác trung bình là 39,87 ± 9,80 mm (n = 69). Thời gian theo dõi trung bình là 9,86 ± 5,96 tháng (thay đổi từ 3 đến 22 tháng). Khớp cắn và thẩm mỹ khuôn mặt sau mổ đều thoả mãn ở tất cả bệnh nhân. Gần như không có biến chứng nào, ngoại trừ một trường hợp bị viêm rò vết mổ do vít kết hợp xương bị lỏng. Kết luận: Các phần mềm mã nguồn mở cho tạo hình XHD có máy tính hỗ trợ là một kĩ thuật an toàn và hữu ích, với các kết quả sau mổ tương đương với các phần mềm thương mại khác. Thời gian lên kế hoạch và chi phí in cũng phù hợp cho cả phẫu thuật viên và bệnh nhân.
We evaluated the results of computer-assisted mandibular reconstruction using open-source software in Vietnam. Patients and methods: This study was conducted on 28 patients who had primary mandibular reconstruction with a microvascular free fibula flap, July 2021 to October 2022. The age of patients ranged from 14 to 63 years old. Virtual surgical planning was perfomed with three open-source softwares (ITK-SNAP, Meshlab, and Blender). The computed tomography scans of preoperative virtual surgical planning and two-week postoperative mandible were used for assessment of accuracy of this procedure. Measurements were used included intercondylar distance, intergonial angle distance, intercoronoid distance, fibula segment length, and gonial angle. Results: The mean of each measurement was similar in both preoperative and postoperative stages: intercondylar distances, 102.79 ± 7.53 mm vs. 102.61 ± 7.39 (p = 0.913); intergonial angle distances, 92.59 ± 6.06 mm vs. 93.83 ± 6.99 (p = 0.064); intercoronoid distances, 98.29 ± 7.03 mm vs. 97.56 ± 5.77 (p = 0.356); fibula segment lengths, 40.19 ± 10.18 mm vs. 39.87 ± 9.80 (p = 0.274); and gonial angles, 121.83 ± 4.08 vs. 122.94 ± 6.98 (p = 0.380). The mean number of osteotomies was 1.39 ± 0.79, and the mean fibula segment lengths was 39.87 ± 9.80 mm (n = 69). The mean follow-up time was 9.86 ± 5.96 months (range, 3 to 22 months). The postoperative occlusion and aesthetics in all patients were satisfied. There was nearly no complication, except for a case had local inflammation due to a lossen screw. Conclusion: Open-source software for CAD/CAM-assisted mandibular reconstructions is a safe and useful technique, with post-operative results were comparable to other commercial softwares. The planning time and printing cost are also reasonable for both surgeons and patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến